А лечить-то нечем. Почему в регионах из аптек исчезли лекарства от COVID
Почему в регионах из аптек исчезли лекарства для лечения COVID-19 и гриппа?
Власти многих регионов на уровне губернаторов вынуждены были проводить экстренные совещания и оправдываться, почему в местных аптеках и больницах не хватает лекарств для лечения гриппа, COVID-19, ОРВИ и пневмоний.
Вопрос к Минпромторгу
Проблему признали в Пермском и Алтайском краях, Крыму, Челябинской, Иркутской, Омской, Новосибирской областях, Кузбассе и других. В Ростове-на-Дону территориальный Росздравнадзор по поручению главы федерального Минздрава Михаила Мурашко начал проверку в одной из больниц после сообщений о том, что там умерли сразу 13 пациентов с COVID-19. Как рассказали местные СМИ, трагедия произошла из-за нехватки медицинского кислорода. По предварительным данным, больница постоянно испытывала трудности в снабжении кислородом пациентов на ИВЛ. В итоге это, вероятно, и привело к массовой гибели людей. В соцсетях жители ряда городов пишут о том, что не могут бесплатно сдать тест на коронавирус даже при наличии специфических симптомов, сделать рентген и КТ в своих поликлиниках.
«Лекарств в аптеках действительно нет, в частности метипреда, левофлоксацина, – делится врач-терапевт из Ижевска Ирина Дудорова. – Очень тяжело достать. В крупных аптечных сетях всё раскупили. В мелких аптеках, говорят, ещё можно найти. Раньше не было столько больных с пневмониями, а значит, не было такой потребности в антибиотиках и гормонах. Без лечения никого не оставляем, конечно, но приходится сталкиваться с большими трудностями. Пытаемся искать замену назначенным препаратам, некоторым сами пациенты уколы колют, выкручиваемся».
Чиновники в возникшей ситуации зачастую склонны обвинять граждан: мол, поддались панике, раскупили со страху все лекарства, занимаются самолечением, вот в аптеках их и не осталось. Однако это не всегда так. Например, антибиотики сегодня нельзя купить без назначения врача. «Антибиотики – это рецептурные лекарственные препараты, – поясняет исполнительный директор «Аптечной гильдии» Елена Неволина. – Важно разобраться: никаких антибиотиков нет или какой-то конкретной группы? Ведь аптечная организация, как правило, заказывает те же антибиотики, учитывая статистику запросов, какой именно препарат чаще назначается врачом. Да, они должны быть в наличии. Или же люди приходят с рецептом от врача, а им в аптеках отказывают. Если аптеки действительно не могут обеспечить назначение врача, то это вопрос к Минпромторгу».
Где-то причину дефицита усмотрели в том, что лекарства вынуждены перед продажей проходить обязательную маркировку, а это приводит к задержкам. Обязательная маркировка была введена, чтобы в оборот не поступали некачественные, поддельные лекарства, чтобы исключить «повторный вброс» лекарств, скажем, списанных в больницах или назначенных льготникам. А потребители могли бы с помощью смартфона проверить легальность приобретаемого или получаемого лекарства. Власти Прикамья, Кузбасса даже обратились в правительство с просьбой приостановить маркировку жизненно важных лекарств. Но это, опять же, перекладывание проблемы с больной головы на здоровую.
«К маркировке готовились, и сказать, что лекарства не поступают, потому что не маркированы, нельзя, – возражает Елена Неволина. – В Росздравнадзоре есть целая комиссия, которая занимается допуском на рынок немаркированных препаратов, произведённых после 1 июля. Напомню: обязательной маркировке подлежат только те препараты, которые произведены с 1 июля 2020 г. Препараты, выпущенные до 1 июля, имеют право обращаться на рынке без маркировки до окончания срока годности».
Аптеки-нарушители
Правда, есть вопросы и к некоторым аптекам. Так, руководитель территориального органа Росздравнадзора по Новосибирской обл. Елена Хрусталёва сообщила: «Антибиотики и антивирусные препараты поступают в аптечные организации, но из-за ажиотажного спроса очень быстро раскупаются». Более того, проводимые проверки показывают, что «в тех аптечных сетях, которые осуществляют отпуск рецептурных препаратов по правилам, они сохраняются в наличии, в аптеках, которые нарушают рецептурный отпуск, необходимых препаратов обычно нет», – приводит её слова сайт правительства Новосибирской обл.
«Нужно признать, что не всегда аптека соблюдает правила отпуска лекарственных препаратов, – подтверждает Елена Неволина. – На YouTube есть репортажи, где показывается, как отпускается тот же фавипиравир, который зарегистрировали как специфическое средство для лечения COVID-19. Граждане обращаются в аптеку, им отвечают, что лекарство отпускается по записи и предоплате. Видно, что люди берут помногу, вплоть до ста упаковок. Конечно, это ненормальная ситуация, нарушение аптекой всех существующих обязательных требований. К сожалению, необоснованный ажиотажный спрос приводит к дефектуре (нехватка препарата в аптеке. – Ред.). В итоге у кого-то этот препарат лежит и потом будет выброшен, потому что истечёт срок годности. А тот, кому лекарство показано по назначению врача, не сможет его получить, потому что в аптеке оно закончится».
Плюс к этому никуда не делась проблема с нехваткой медперсонала, денег на зарплаты, средств индивидуальной защиты, диагностических исследований и ремонта оборудования.
«Врачей тоже не хватает, потому что многие доктора и медсёстры сами тяжело болеют, в том числе COVID-19, пневмонией, лечатся в стационарах, – говорит ижевский терапевт Ирина Дудорова. – Оставшиеся работают практически на износ. Однако все положенные выплаты получаем вовремя, с этим всё хорошо».
«У нас и раньше имелся дефицит кадров, – говорит сопредседатель межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал. – Сейчас, когда объём нагрузки по отдельным направлениям увеличился в разы, проблема обострилась чудовищно. Сами врачи, подвергаясь повышенному риску заражения, всё чаще оказываются на больничном или на карантине. В итоге, когда уходит один такой работник, система лишается по сути 1,5–2 человек, потому что почти никто не работает на одну ставку. Сегодня каждый медик работает за себя и «за того парня». Отсюда огромные задержки с приездом скорой. А иногда она вообще не приезжает, больным предлагают обратиться в поликлинику или вызвать на дом участкового. А участковый тоже не приходит... В общем, считаю, нужно увеличивать расходы на здравоохранение минимум в 1,5–2 раза. Причём срочно. Лишь в Москве и Петербурге ситуация нормальная».
В столице с октября значительно расширена программа бесплатного лекарственного обеспечения больных COVID-19. «Амбулаторные пациенты будут получать новые противовирусные препараты «Арепливир» и «Коронавир». Для профилактики возможных осложнений пациентам со среднетяжёлым течением болезни станут выписывать антикоагулянты, препятствующие свёртыванию крови и образованию тромбов (дабигатрана этексилат, ривароксабан, апиксабан). Амбулаторные пациенты, у которых диагностируют пневмонию, будут по решению врача бесплатно получать пульсоксиметры. Эти приборы позволяют мгновенно оценивать уровень насыщения крови кислородом. Пациентам, проходящим диагностику на COVID, и пациентам из групп риска будет одновременно проводиться экспресс-тестирование на грипп. Также расширяем перечень обязательных анализов у пациентов с COVID-19», – сообщил в своём блоге Сергей Собянин. Мэр также отметил, что необходимые лекарства и медицинские приборы закуплены в достаточном количестве.
Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом