Мозговая катастрофа. Что ведёт к инсульту?
Ежегодно в России регистрируется порядка 400 тысяч случаев острого нарушения мозгового кровообращения, 35% из них – со смертельным исходом.
Специалисты убеждены: предотвратить сосудистую катастрофу возможно, зная факторы риска развития инсульта. Наш эксперт – врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор Евгений Широков.
Специалисты выделяют несколько факторов, которые увеличивают вероятность развития острого нарушения мозгового кровообращения. Среди них:
Артериальная гипертензия
Фактор риска. По её вине случается до 60% иинсультов.
Что делать. Если вам больше 45 лет и у вас периодически повышается артериальное давление (выше 140/90 мм рт. ст.), если вы страдаете частыми головными болями (что может быть следствием артериальной гипертензии), вам пора обратиться к врачу и пройти обследование.
Перенесённый инфаркт
Фактор риска. После него повреждается сердечная мышца и изменяется работа сердца, которому становится значительно сложнее перекачивать кровь.
Что делать. Быть под постоянным наблюдением кардиолога, соблюдая ряд важных правил для предупреждения повторной сосудистой катастрофы. Прежде всего не допускать резкого снижения артериального давления (у постинфарктных больных его целевые показатели должны быть более высокими, чем это принято при гипертонии: систолическое (верхнее) – не ниже 120 мм рт. ст. и не выше 150, а диастолическое (нижнее) – не выше 90 мм рт. ст.
Другой важный показатель, за которым нужно следить, – частота пульса. Брадикардия (редкий пульс) ниже 60 ударов в минуту и тахикардия (слишком частый) свыше 90 ударов в минуту у постинфарктных больных допускать нельзя.
Сужение сонных артерий
Фактор риска. Шанс заработать острое нарушение мозгового кровообращения из-за опасного сужения атеросклеротическими бляшками сосудов, питающих мозг, очень велик. Выраженные атеросклеротические поражения артерий приносят ещё 5–7% инсультов в год.
Что делать. Регулярно проводить ультразвуковое исследование крупных сосудов (прежде всего сонных артерий), а также сдавать развёрнутые анализы крови с определением липидного спектра крови, уровня глюкозы, а также содержания гомоцистеина – аминокислоты, которая приводит к раннему атеросклерозу и образованию тромбов.
Сердечная аритмия
Фактор риска. Среди тех, кто страдает нарушениями ритма сердца, риск стать жертвой инсульта ежегодно есть у 5% кардиологических больных. Особую опасность представляет мерцательная аритмия. Её наличие увеличивает в 5 раз риск инсульта, который в этом случае имеет более тяжёлое, зачастую фатальное течение с повышенным риском смерти (у 20% пациентов) и инвалидизации (у 60%).
Что делать. При подозрении на мерцательную аритмию необходимо снять ЭКГ, а ещё лучше провести холтеровское мониторирование ЭКГ. Причём не суточное, а трёх- или даже семидневное.
Повышенная свёртываемость крови
Фактор риска. В этом случае велик риск образования в сосудах и камерах сердца (чаще в левом предсердии) сгустков (тромбов). Прикрепляясь к сосудистой стенке, они словно пробка закупоривают кровяное русло, препятствуя нормальному кровотоку. Опасно, когда мелкие фрагменты тромба (эмболы) отрываются и вместе с током крови достигают артерий головного мозга – кардиоэмболический инсульт.
Что делать. При склонности к повышенной свёртываемости крови нужно регулярно сдавать коагулограмму (анализ свёртывающей системы крови) и при необходимости принимать антиагреганты или антикоагулянт ы – лекарства, замедляющие образование тромба. Показания к применению таких лекарств всегда определяет врач.
Первые признаки инсульта
Внезапная, временная слабость или онемение руки, ноги (с одной стороны).
Онемение половины лица или половины тела.
Кратковременные затруднения речи.
Двоение в глазах, резкое нарушение зрения.
Головокружение или потеря равновесия.
При появлении таких симптомов нужно срочно вызывать специализированную неврологическую бригаду «скорой помощи».
Кстати Подтвердить или опровергнуть ваши опасения помогут несложные тесты. Для этого нужно попробовать улыбнуться, затем вытянуть обе руки и подержать их несколько секунд, сказать «тридцать три». Если по крайней мере с одним из этих заданий справиться не удаётся, у человека можно заподозрить инсульт.