«Хрустальная» болезнь. Как защититься от остеопороза

Не за горами сезон гололёда. А это значит, самое время подумать о том, насколько крепки ваши кости. Как не допустить их разрушения?

Наш эксперт – врач-эндокринолог Цент­ра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, кандидат медицинских наук Наталья Таныгина.

Остеопорозу предшествует довольно длительная стадия остеопении, при которой плотность костной ткани потихоньку снижается. А раз так, есть время затормозить этот процесс. Главное – спохватиться вовремя, ведь остео­пороз протекает незаметно.

Похудение отменяется

Типичный пациент с остеопорозом – это немолодая женщина изящного телосложения. Возраст и дефицит веса – наиболее значимые факторы риска. В молодос­ти от потери костной массы женщин защищают половые гормоны, эстрогены, но после наступления мено­паузы их уровень сильно снижается. И тогда процессы разрушения костей начинают опережать процессы их регенерации.

У худощавых дам болезнь развивается быстрее из-за того, что синтезировать эстрогены может ещё и жировая ткань. Она, конечно, справляется с этим хуже, чем яичники, но какую-никакую защиту обеспечивает. Поэтому быть слишком худой на склоне лет довольно опасно.

У мужчин остеопороз тоже развивается, но позже, ведь мужские кости исходно более крепкие, да и тестостерон снижается не так резко, как эстрогены.

Есть и другие факторы риска.

Наследственность.

Гиподинамия.

Сопутствующие патологии. Нередко остеопороз возникает на фоне нарушений обмена кальция. Один из симп­томов – повышенная жажда. Кальций, не усвоенный в кости, выводится мочой. Человек начинает больше пить и чаще ходить в туалет.

Поздние роды. К 27 годам у женщин набирается пик костной массы. Дальше идёт процесс её поддержания, а в менопау­зе – резкая потеря. Поэтому, если родить до 27 лет, кост­ная ткань легче сможет восстановиться.

Раннее начало менопау­зы или хирургическая менопауза (удаление яичников, матки с придатками). К раннему климаксу может привести и химиотерапия при онкологии.

Переломный момент

Не каждый перелом говорит об остео­порозе, но, если он произошёл при минимальной нагрузке, подозрения возрастают. При этом заболевании сломать кости можно даже при резком повороте на месте или переворачиваясь с боку на бок в постели. Что люди чаще всего ломают при остеопорозе?

Кости запястья, лучевую и локтевую кости. Ведь обычно при падении человек выставляет перед собой руки, на них и приходится удар.

Шейку бедра. Это самый опасный вариант. Порой даже современные технологии реабилитации не спасают от летального исхода.

Поясничный отдел позвоночника. Тихий и коварный перелом. Очень часто поясничные позвонки, потеряв бóльшую часть кальция, начинают уменьшаться в высоту. Человек при этом «растёт» вниз и у него сильно увеличивается живот. Опасный сигнал, который говорит о том, что патология уже в серьёзной стадии.

Лучше не ждать трагедии, а начать обследоваться. Наступление менопаузы – срок, когда откладывать нельзя.

Анализируй это!

Есть немало способов заметить остеопороз вовремя.

Остеоденситометрия. Данный рент­геновский метод позволяет узнать, сколько кальция осталось в кости и какова его плотность. Исследовать лучше поясничный отдел позвоночника и проксимальный отдел бедра с обеих сторон. Эти области наиболее сильно страдают при остеопорозе. Расчёты производятся относительно средних показателей для возраста пациента, а также относительно пика костной массы. Пациент получает длинную распечатку с рядами цифр и непонятных букв, интерпретировать которые может эндокринолог.

Ультразвуковая ден­ситометрия – метод массового скрининга, его достоверность будет ниже, чем у рентгенов­ского исследования.

Анализы крови на уровень кальция (общего и иони­зированного), альбумина, щелочной фосфатазы, витамина D, паратиреоидного гормона. Сами по себе эти анализы недостаточно информативны, но в комплексе с денситометрией многое расскажут эндокринологу.

Общий амино-терминальный пропептид проколлагена 1-го типа и C-телопептиды коллагена 1-го типа – два специализированных анализа крови. Если говорить простыми словами, эти показатели представляют собой фрагменты разрушенных костей. Чем их больше, тем активнее идёт процесс.

Исследования стоит провести хотя бы раз в период менопаузы, чтобы определить риск остеопороза и составить с врачом план наблюдения.

На первом месте в деле укрепления костей стоит плавание. Им можно заниматься даже при остеопорозе – риск травм небольшой, а нагрузка вполне адекватная.