Жизнь в зоне риска
Ежегодно 24 марта по решению ВОЗ отмечается Всемирный день борьбы с туберкулёзом.
Накануне этой даты областная туберкулёзная больница № 3 Магнитогорска организовала пресс-конференцию с участием главного врача учреждения и главного фтизиатра города Анатолия Владимировича Шалагина.
Встреча прошла в музее городской фтизиатрической службы туберкулёзной больницы и была посвящена обсуждению вопросов, связанных с распространением в Магнитогорске этого социально-опасного заболевания.
Журналисты смогли не только пообщаться со специалистами, но и посмотреть, как проходят лечение и диагностика туберкулёза. Наглядная картина - рентгеновские снимки, где вместо лёгкого - белое пятно из-за поражения лёгочной ткани. Но такой снимок рентген покажет в запущенных случаях. Первые симптомы заболевания - слабость, утомляемость, субфебрильная температура, поднимающаяся до 37,5 градуса, снижение аппетита и работоспособности. Классические признаки банальной простуды и переутомления. Многие ли поспешат с таким недомоганием на флюорографию? Ведь по-прежнему бытует мнение, что туберкулёз - болезнь заключённых, бомжей, наркоманов и алкоголиков.
Инфицирован каждый второй
Туберкулёз угрожает любому человеку независимо от социального статуса и материального положения. Подхватить микобактерию можно в магазине, в лифте, в общественном транспорте. Считается, что каждый третий житель планеты - носитель палочки Коха. В России есть регионы, где инфицированность составляет до 80 процентов. В Магнитогорске каждый второй заражён микобактерией. Именно из-за высокой инфицированности населения были отменены ревакцинации БЦЖ в подростковом и взрослом возрасте. Сейчас прививку делают дважды: в роддоме и в 6-7 лет. Главная цель вакцинации - не допустить развитие первичного туберкулёза у детей.
Инфицированность не опасна для окружающих, пока микобактерия дремлет в организме, но в любой момент носительство может перейти в острую форму. Вторичный туберкулёз у взрослых развивается на фоне стрессов, снижения иммунитета, вредных привычек. Так, курение в 20 раз повышает риск развития болезни. Туберкулёз могут вызывать эмоциональные переживания. Анатолий Шалагин рассказал, что московские специалисты провели исследование, показавшее: люди, которые смотрят выпуски новостей, в пять раз чаще болеют туберкулёзом.
- Чем у человека позитивнее настрой, тем меньше шансов, что разовьётся вторичный туберкулёз, - отмечает специалист. В практике главного фтизиатра города были случаи, когда человек заболевал туберкулёзом из-за стресса на фоне долгов по кредиту.
Ещё один фактор риска - иммунодефицит, причём не обязательно вирусный. Сезонное ослабление иммунитета, снижение защитных сил на фоне хронических инфекций также может приводить к развитию болезни.
Главное - ранняя диагностика
- Заболеваемость в 2017 году составила 48,1 на 100000 населения, это чуть выше индикатива, который был установлен для Челябинской области, - сообщил Анатолий Шалагин. - Это объясняется тем, что в прошлом году практически три четверти магнитогорцев были охвачены профосмотрами.
В 2017 году вступил в силу новый приказ о проведении профосмотров на туберкулёз, согласно которому в регионе, где заболеваемость выше 40 случаев на 100000 населения, взрослым необходимо ежегодно проходить флюорографическое обследование.
- Сегодня заболеваемость туберкулёзом стремительно растёт среди благополучного населения, - отметил специалист. - Если группы риска ещё можем контролировать, то обычные люди считают, что туберкулёз - где-то далеко и проходить ежегодно флюорографию не обязательно.
В 2017 году медики выявили 201 случай заболевания. Причём из них всего 42 процента - по результатам флюорографии. Люди тянут с обращением в поликлинику, в результате приходят уже с запущенными формами. В текущем году диагноз "туберкулёз" был поставлен 34 магнитогорцам. В настоящее время в туберкулёзной больнице № 3 проходят лечение более 230 пациентов. Всего на учёте у фтизиатра состоят около 500 человек.
Растёт удельный вес выявления случаев среди ВИЧ-инфицированных, 40 процентов всех вновь заболевших - носители вируса иммунодефицита. Хотя ещё пять лет назад больных с ВИЧ-инфекцией среди туберкулёзников были единицы. Тревожит медиков и тот факт, что в прошлом году не удалось на сто процентов охватить осмотрами группы риска. Непростая ситуация складывается с проживающими в Магнитогорске приезжими из ближнего зарубежья. В 2017 году туберкулёз был обнаружен у двух водителей маршрутных такси. Произошёл в практике магнитогорских фтизиатров и ещё один вопиющий случай: туберкулёз выявили у двух мигрантов, работавших на фасовке салатов в гипермаркете. В числе заболевших в 2017 году оказались также два ребёнка и один подросток. Причина - отказ родителей от своевременной диагностики.
- Дети из обычных семей, в одном случае мама категорически отрицала и БЦЖ, и пробы Манту, - уточнил Анатолий Шалагин.
Основным методом профилактики первичного туберкулёза в детском возрасте по-прежнему остаётся вакцинация. На данный момент почти 400 детей в городе не имеют прививки БЦЖ из-за отказов родителей. В прошлом году в роддомах написали отказы 76 мам. Медики отмечают, что такие родители серьёзно рискуют здоровьем детей.
Лечиться можно дома
Лечение туберкулёза длительное и сложное. Если болезнь была обнаружена в запущенной стадии, она может привести к инвалидности или даже летальному исходу. Смертность от туберкулёза с 2010 года удалось сократить более чем в два раза. Сегодня она составляет 10,2 на 100000 населения, в абсолютных цифрах за 2017 год - 43 человека. Из них тридцать - мужчины трудоспособного возраста, до 60 лет.
- Как правило, это безработные, поступают с запущенными формами и множеством сопутствующих патологий: алкоголизм, наркомания, цирроз печени, - объяснили специалисты.
Больные с закрытыми формами туберкулёза могут проходить лечение дома или в дневном стационаре. Бациллярные формы выявлены примерно у 30 процентов пациентов, 70 процентов не являются распространителями микобактерии и не опасны для окружающих.
Самая распространённая форма, представляющая наибольшую эпидемиологическую опасность, - туберкулёз лёгких. В то же время в Магнитогорске состоят на учёте пациенты с туберкулёзом глаз, кожи, костей, почек - микобактерия может поражать практически любой орган. Внелёгочные формы выявляются у 5-7 процентов от общего числа заболевших.
Не пугают, а предупреждают
В 2017 году туберкулёзная больница впервые начала внедрять картографический метод обследования очагов туберкулёза. На карту города были нанесены все вновь выявленные случаи заболевания. На эту же карту нанесли всех виражных детей - с положительными пробами Манту, показывающими наличие туберкулёзной инфекции. Выяснилось, что возле одного заболевшего порядка 20 детей являются носителями палочки Коха.
Теперь медики стали размещать объявления о том, что в конкретном микрорайоне выявлен случай туберкулёза, поэтому жителям необходимо пройти флюорографию. Магнитогорск стал вторым городом в России, где решили внедрить такой способ профилактики. В Москве он успешно работает уже несколько лет.
- Если в среднем по области на один очаг обследуется два контакта, то в Магнитогорске уже семь, - отметил Анатолий Шалагин. - Но это мало, должно быть 20-25 человек.
Кроме успехов в охвате профосмотрами магнитогорская туберкулёзная больница может гордиться и открытием собственного стоматологического кабинета. А в 2017 году она была включена в реестр ведущих учреждений здравоохранения РФ благодаря участию в программе федерального контроля качества лабораторной диагностики.
Простые правила
Как можно защитить себя от туберкулёза? В первую очередь - вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, отказаться от вредных привычек, соблюдать правила гигиены и укреплять иммунитет. Добавим, заразиться микобактерией можно через непастеризованное молоко, непроверенное мясо, также встречаются случаи заражения от домашних животных. В то же время важно помнить, что туберкулёз успешно лечится при условии своевременного обнаружения инфекции. Поэтому главный способ профилактики - регулярные профосмотры. В 2017 году в Магнитогорске 125 человек успешно прошли лечение и были сняты с учёта.