Клятва Гиппократа по–британски

Английская система здравоохранения тоже в кризисе: корень проблем — сначала прибыли, а потом лечение

Пока Британия вводит законные поправки и ограничения для мигрантов на популярный туризм здоровья, британские министры уже рассматривают возможность аутсорсинга здравоохранения для своих в таких странах, как Индия и Китай. Служба Национального здравоохранения Англии (NHS) открыто переживает кризис системы. А что же клятва Гиппократа? Жить будете. Но если повезет с терапевтом…

 

Планы, отписки и приписки

 

В Англии для всех и каждого устанавливаются целевые показатели. План решает все и за всех! Приставленные министры тщательным образом индексируют работу NHS. И социальные службы в унисон их плану изыскивают самые изощренные способы достижения необходимых результатов.  Когда, согласно министерскому плану, надо сокращать количество ожидающих операции, менеджеры NHS приказывают врачам проводить в первую очередь самые простые и легкие операции, а сложные откладывать на потом. Таким образом, на бумаге очередь движется и число оперируемых сокращается, но качество медицинского обслуживания остается прежним. По плану надо сократить число ожидающих приема пациентов в инвалидных колясках, и решение тут же находится: инвалидные коляски заменяют на кровати — и цифры на бумаге показывают меньше инвалидных колясок. Надо сократить очередь ожидающих пациентов в больничном коридоре — коридор из отчетности пропадает. План выполнен! Занавес. Аплодисменты.

 

Первый этап взаимодействия с британской системой здравоохранения — регистрация по месту жительства в так называемой «терапевтной», которая непохожа на нашу поликлинику ни внешним видом, ни внутренним принципом работы. В Британии вообще нет такого понятия, как поликлиника. Такая роскошь доступна только странам бывшего Советского Союза.

 

Терапевтная — это обычно небольшое помещение с несколькими комнатами, где сидят секретарша, медсестра, чаще один, чем несколько терапевтов (general practitioner) — сокращенно GP. Кстати, мало кто знает, что джи пи —  частные бизнесы — по сути, товарищества с ограниченной ответственностью в юридическом смысле, т. е.  имеют статус партнера. В уставных документах деятельность практики описывается как «бизнес», суть которого заключается в выбивании финансирования от государства. NHS выделяет терапевтам 65 фунтов на каждого пациента в регистре, независимо от того, пользуется тот услугами врача или нет. И терапевты, как хорошие бизнесмены, не спешат обновлять картотеку, если пациент умер или переехал с участка. Таким образом, система ежегодно выделяет примерно 163 миллиона фунта на мертвые души. Не все практики получают равное финансирование, и обслуживание все еще живых пациентов зависит от распределения средств соответственно. Терапевт в Англии зарабатывает прилично — от 80 до 120 тысяч фунтов в год и при этом имеет право дополнительно работать частным образом.

 

Парацетамол от всех болезней

 

Процедура регистрации у семейного врача довольно простая: надо заполнить стандартные формы и пройти осмотр у медсестры. Еще проще действует четко отработанный алгоритм ПИС — «Парацетамол–Ибупрофен–Сон». На этих трех китах держится вся современная система NHS. Допустим, вас начали мучить постоянные головные боли. Сначала надо идти к терапевту, только через него проходит ваш допуск к любому профильному врачу и назначаются предварительные анализы. Записываться надо непременно заранее, просто так заскочить на авось, увы, не получится. Приема ждать надо неделю и более. И вот вы наконец попали к терапевту и рассказываете о своих недомоганиях в рамках отведенного на каждого пациента времени — 10 минут. И в 8 случаях из 10 вам прописывают ПИС (Парацетамол–Ибупрофен–Сон). Никакой диагностики и даже самого простого анализа крови! Вот таким образом лечатся почти все непонятные жалобы больного. Чтобы получить минимальную диагностику, придется стать актером и сыграть боль. Спектакль одного актера поможет получить хотя бы минимальную диагностику.

 

Предположим, вам «повезло»: терапевт решил, что ваше состояние следует диагностировать и направил вас к специалисту. Тогда смело рассчитывайте еще на месяц ожидания приема. Дальше ваше состояние зависит от профессионализма и опыта профильного врача. В результате с момента обращения к врачу до получения лечения проходит от трех и более месяцев.

 

Но есть и плюсы. Если вы готовы подтвердить статус ordinarily resident, то есть английского пациента, то вам положено по закону бесплатное лечение. Для подтверждения статуса вам нужно будет представить паспорт с визой, договор аренды жилья, счета на оплату коммунальных услуг и т. д. или свидетельства  о своей работе или учебе здесь (письмо от работодателя или из колледжа). Этого процесса можно избежать, если перед поездкой оформите у себя в стране бесплатную европейскую страховую медицинскую карту — European Health Insurance Card (EHIC). Кстати, эта карта в некоторых случаях может вам пригодиться и в будущем, если вы решите задержаться в Великобритании и затем будете оформлять себе постоянный или временный вид на жительство. Еще один плюс британской медицины: все лекарства в Британии продаются четко по рецепту, где вы, собственно, платите не цену лекарства, а стоимость рецепта, и здесь возможны варианты приобретения абонемента, что является существенной экономией при частых заболеваниях. Вы можете купить годовой сертификат на рецепты за 104 фунта или абонемент за 29,10 на три месяца. Существует также список тех, кто имеет право на бесплатные лекарства. К примеру, это те, кому более 60 лет, инвалиды, дети до 16 лет, беременные и мамочки с ребенком до 1 года, имеющие действующий сертификат материнства (maternity exemption certificate — Mat Ex).

 

И все же если терапевт опытный профессионал и умеет определять серьезные и опасные заболевания, то лечат их соответственно — профессионально. Первая и главная задача для врача и вас — правильный диагноз. Но ждать роскошного лечения от бесплатной медицины не стоит — вас будут лечить, экономя средства. К примеру, реабилитационная амбулаторная терапия или курортология — таких понятий просто нет, как нет в английском языке такой категории, как «лечебно–профилактический пансионат или санаторий».

 

Подробности читайте в новом номере газеты «СЕГОДНЯ НЕДЕЛЯ» с 7 июля