Главный пульмонолог России Сергей Авдеев: « Мы находимся еще далеко от точки плато»

После недавних оптимистичных прогнозов и заявлений о выходе на плато число заболевших COVID-19 в России заметно выросло и с каждым днем продолжает расти. Чем вызван такой скачок, и что можно ожидать в случае развития ситуации по негативному сценарию — на эти и другие вопросы отвечает главный пульмонолог России, член-корреспондент РАН Сергей Авдеев. 

— Уже три дня наблюдается рост заболеваемости коронавирусной инфекцией. На фоне оптимистичных прогнозов прошедшей недели и даже заявлений о выходе на «плато» с чем вы связываете новый скачок? 

- Выхода на плато, по сути, не было. Мы с вами находимся еще далеко от этой точки. Мэр Москвы Собянин сказал, что мы прошли 1/4 пути. Сложно сказать: 1/4, 1/3 или 1/2, - но точно мы еще не добрались до пика. С чем это связано? Обратите внимание на самоизоляцию, на индекс активности, обратите внимание, как мы соблюдаем все те требования, которые нам предъявляют — не очень хорошо. Следственно, мы имеем те неблагоприятные тенденции, которые сегодня видим. Все это наша с вами вина. Говоря сегодня о проблемах, связанных с новыми случаями инфекции COVID-19, с новыми случаями госпитализации и даже с новыми случаями летальности пациентов с COVID-19 — это все связано с несоблюдением элементарных требований к населению оставаться дома. 

— На фоне усталости от режима самоизоляции граждане стали все больше его нарушать. Чем это черевато в случае, если такие действия примут массовый характер? 

— Второй вопрос очень связан с первым: чем больше граждане нарушают режим самоизоляции, тем больше тех самых тенденций, которые мы имеем с инфекцией COVID-19. Большее число диагностированных случаев, большее число госпитализаций, большее число переводов пациентов в палаты интенсивной терапии, большее число пациентов находится на ИВЛ, и, соответственно, мы видим все новые и новые случаи смерти, связанные с инфекцией COVID-19. То есть прямая связь: нарушение режима — хуже эпидемиологическая ситуация с инфекцией COVID-19. 

— В случае, если ситуация пойдет по негативному сценарию, какие последствия для людей и системы в целом можно ожидать? 

— Негативный сценарий — это чрезмерное увеличение числа пациентов за один день. Что мы можем ожидать? Мы с вами помним страшные — по другому не могу назвать — кадры из Испании и Италии. Представьте себе, когда вся система здравоохранения находится перед таким вызовом, когда просто-напросто идет речь о том, что исчерпаны ресурсы физические — нет кадров, материальные — оборудования, включая аппараты ИВЛ, ресурсы организации, нет мест в стационарах, куда везти пациентов, и нет мест в отделении интенсивной терапии, куда должны поступать тяжелые пациенты. Но, наверное, никому не хочется пожелать такой ситуации.

Безусловно, следствие этой ситуации,— огромная летальность в Италии, в Испании, и даже в США, если мы возьмем такой мегаполис, как Нью-Йорк. Нам хотелось бы, чтобы у нас этого негативного сценария не случилось. 

— Что бы вы посоветовали людям, чтобы не заразиться COVID-19?

— Первое: соблюдение дистанции с другими людьми. Мы понимаем, что  COVID-19 — это та инфекция, которая связана с переносом вируса через воздух, воздушно-капельный и аллергенный путь, соответственно, чем больше расстояние между нами, тем меньше возможность инфицирования. 

Второе: ношение масок. Мы все понимаем, что маска не предотвращает инфицирование, но, тем не менее, сегодня многие регионы ужесточают требования в том плане, что маска становится обязательной при выходе на улицу. Наверное, я все-таки поддержу это требование. Почему? Представьте себе, что если маску носят все, то маска будет в том числе и на человеке, у которого уже есть эта инфекция. К сожалению, очень много случаев бессимптомной инфекции. Поэтому ношение масок сильно снижает передачу инфекции от человека к человеку. Это может быть строгим, чрезмерным, но все-таки необходимым мероприятием для улучшения ситуации с COVID-19.

Третье: гигиена. Мытье рук и так далее, все это как было важным, так и остаётся необозримым на данный момент. 

Четвертое: техника кашля и чихания — мы закрываемся от всех, мы кашляем и чихаем не в ладошку, а в локоть. Это просто-напросто объясняется тем, что рука, как правило, это наша с вами собственная часть тела, которая легко может вступить в контакт со слизистыми: глаза, нос, губы и так далее. Это пути передачи инфекции. 

Ну и последнее: внимание к вашим близким и окружающим. Сегодня очень многие нуждаются в нашей с вами помощи. Безусловно, мы с вами должны быть добрее, теплее и должны помогать окружающим. Сегодня мы все находимся в тяжелой ситуации, не будем забывать о тех, кто в нашей помощи нуждается больше всего.

— Если говорить конкретно о вашем медицинском профиле, то как какие советы вы можете дать пациентам? 

Мой профиль — это пульмонология, болезни органов дыхания, но сегодня, как и многие врачи других специальностей, мы работаем в отделении инфекционном, связанном с COVID-19. И говоря сегодня о тех пациентах, которые имеют хронические респираторные заболевания, бронхиальная астма, хронический бронхит, могу дать несколько советов. Первый совет: им всем прописан режим терапии. Вся ранее назначенная терапия этих заболеваний обязательно должна быть продолжена. 

Второе: я понимаю, что этот совет трудно выполнить, но я хочу все же донести его до наших пациентов: продолжение режима физической активности. Да, мы все сегодня находимся дома, да, мы все сегодня имеем определенные ограничения, но физическая активность должна продолжаться. Это значит, что мы с вами должны предпринимать все те самые меры, которые помогают нам выполнять предписанный режим активности. Какое-то количество шагов — не обязательно для этого выходить в лес, но можно эти самые шаги пройти и дома. 

И еще раз: терпение и внимание к близким. Безусловно, это тяжелая ситуация, рано или поздно закончится. 

*****************

Сергей Николаевич Авдеев - член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, заведующий кафедров пульмонологии в Первом МГМУ имени И.М. Сеченова.

источник: Минздрав РФ

фото: РИАМО