Ведущий эндокринолог Александр Аметов: «Заболел диабетом? Заводи собаку!»
Ведущий эндокринолог нашей страны, член Президиума Всероссийского общества эндокринологов, доктор медицинских наук, профессор Александр Аметов – человек, известный не только в нашей стране.
Учёный и врач мирового уровня, он помог и помогает многим тысячам пациентов с сахарным диабетом.
«Управление сахарным диабетом (СД) похоже на управление автомобилем: необходимо освоить навыки вождения и выучить дорожные знаки», – убеждён он.
Тихая угроза
Оксана Строковска, «АиФ Здоровье»: Александр Сергеевич, говорят, россияне поздно узнают про диабет. Это правда?
Александр Аметов: Увы. К моменту, когда мы устанавливаем диагноз «сахарный диабет 2-го типа», болезни уже 10, 15, а то и 20 лет. Официально в России 4 миллиона больных сахарным диабетом. На самом деле их гораздо больше – около 12 миллионов.
– Откуда такие расхождения в цифрах?
– Дело в том, что при сахарном диабете 1-го типа начинаются резкая потеря веса, частое мочеиспускание, жажда, то есть такие симптомы, на которые сам человек или его родные сразу же обратят внимание.
А при диабете 2-го типа может и не быть таких симптомов. Да, лишний вес, одышка, слабость, повышенное давление. Человека и лечат от гипертонии, а сахар могут и не проверить. И пациенты приходят к врачу, когда диабет, осложнённый другими заболеваниями, уже в самом разгаре. Всё, что могло произойти с организмом на фоне повышенных сахаров – гипергликемия, инсулинорезистентность, гипертония, дислипидемия, масса всяких других метаболических нарушений, – уже случилось.
Что же делать?
– Разрешить ситуацию могла бы государственная скрининговая программа для людей из группы риска – и с избыточным весом, и в возрасте 50+, и тех, у кого сахарным диабетом страдали родители и другие ближайшие родственники.
Например, в Германии каждый гражданин, достигший 50 лет, получает письмо с тест-полоской для определения сахара крови как напоминание о том, что он находится в зоне риска. Ничего сложного, но это замечательная практика, о которой у нас пока можно только мечтать.
Чем раньше поставлен диагноз СД 2-го типа, тем больше вероятность предупредить тяжёлые осложнения.
Такие разные жиры
– Одним из главных факторов развития сахарного диабета считается лишний вес...
– Сам факт наличия избыточного веса ещё ни о чём не говорит. Потому что есть метаболически здоровые люди с избыточным весом. И есть метаболически нездоровые люди, у которых может быть даже нормальная масса тела.
Мало кто знает, что существуют три типа жировой ткани. Они имеют разное происхождение и разные функции. И по цвету различаются – белый жир, бежевый и буро-коричневый, но могут переходить один в другой.
Для метаболически нездоровых людей их собственный жир становится токсичен – повышается концентрация свободных жирных кислот, поток которых направляется во внутренние органы. Речь идёт о белом жире. Специалисты определяют такое состояние как липотоксичность, видя в ней причину болезни сердца и сосудов.
– Чтобы похудеть, нужно меньше есть и больше двигаться?
– Исследования показывают, что физические нагрузки не просто помогают похудеть. Они подстёгивают метаболизм, запуская так называемый процесс browning – «коричневения», превращая белый жир в бурый. И это дорога к здоровью. И наоборот – если увеличивается количество белой жировой ткани, то это уже путь к болезням.
Запретов нет
– Скоро Новый год, сезон отпусков. Кто-то едет кататься на лыжах, а кто-то в тёплые края, к морю, к солнцу. Как вести себя тем, кто болен диабетом, – во всём себе отказывать?
– Больной сахарным диабетом не должен себя ощущать «человеком в футляре». Приехали на отдых – наслаждайтесь жизнью! Я не сторонник каких-либо запретов. Хотите виноградинку? Съешьте 1–2 ягодки. Хотите ложку мёда? Съешьте ложку. Хотите кусочек тортика? Да пожалуйста. Главное – чувство меры.
Так что надо ехать, отдыхать, радоваться жизни, только не переедать, не увлекаться фруктами – лучше налегать на овощи.
– А как насчёт алкоголя?
– Помню, в самом начале моей работы у больных СД был полный запрет на алкоголь – ни в коем случае, ни капли! Сейчас никому в голову не придёт запрещать: по всем международным документам ты можешь выпить три рюмки в день. Но! Следует помнить, что алкоголь усиливает аппетит, а значит, надо менять терапию, дозы лекарств, то есть твоё временное удовольствие приведёт к перестройке схем лечения. Мы издаём просветительский журнал «Диабет. Образ жизни» уже более 25 лет, и там вы не найдёте категорических запретов. Можно всё. Люди с этим заболеванием должны вести полноценный образ жизни. Но важно знать меру и владеть информацией о своём заболевании.
Три шага в борьбе с диабетом
Правильное питание. Необходимо ограничить в рационе жиры, легкоусвояемые углеводы, увеличив количество растительной пищи.Полноценная двигательная активность. 10 000 ежедневных шагов обязательны для каждого человека с 22 лет. Если до постановки диагноза у больного не было такой активности, надо начинать как минимум с 3000 шагов в день. Хотите разнообразия? Занимайтесь скандинавской ходьбой с лыжными палками. Или заведите собаку!Контроль уровня сахара. Хотя бы раз в год людям из группы риска необходимо проверять уровень глюкозы крови натощак и после еды. И если показатели выше 6,1 ммоль/л натощак и выше 11,1 ммоль/л через 2 часа после еды, нужно мчаться к эндокринологу.