Медсообщество просит Минздрав обратить внимание на интересы трансгендерных людей
Накануне Дня видимости трансгендерных людей (31 марта) российские врачи
разработали обращение в Минздрав по совершенствованию медпомощи транслюдям. В
числе необходимых мер – разработка клинических рекомендаций, обучение специалистов,
включение операций и гормонотерапии в систему ОМС. Документ обсуждался на первом
в России круглом столе, посвященном медпомощи трансгендерным людям.
Российская система здравоохранения сегодня не имеет четко выстроенной системы по
взаимодействию с транслюдьми (люди, чье гендерное самоощущение не соответствует
полу при рождении), а врачи часто не умеют или не хотят работать с этой категорией
пациентов. Однако ситуацию необходимо менять. В настоящее время в России, по разным
оценкам, насчитывается от 700 до 1 млн трансгендерных людей - и они наравне с другими
категориями граждан имеют право на квалифицированную медицинскую помощь в
рамках ОМС. Такова общая позиция, сформированная врачебным сообществом по итогам
круглого стола на тему “Проблемы оказания медицинской помощи трансгендерным
людям в России”.
Сегодня в России нет системы клинических рекомендаций и единого порядка оказания
медицинской помощи трансгендерным людям, кроме того, в обществе сильны
предрассудки и дискриминация по отношению к ним, рассказал клинический психолог,
член инициативной группы «Ассоциация пациентов с гендерными и половыми
вариациями» Егор Бурцев. По его словам, трансфобия заставляет транслюдей избегать
врачей, в результате некоторые не посещают медиков годами. «Исследования в области
общественного здравоохранения показывают различия в состоянии здоровья
трансгендерных людей в сравнении с другими группами населения: они имеют
ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию, более высокие показатели
негативного поведения (например, курения и алкоголизма), более низкие показатели
психологического здоровья. Так, суицидальные настроения демонстрируют более
половины трансгендерных людей", - рассказал Е.Бурцев.
Зачастую трансгендерным людям недоступны даже обычные медицинские услуги, не
говоря уже о профильных, подтверждает врач-терапевт, член Ассоциации пациентов с
гендерными и половыми вариациями Алла Рыжанкова. Нередко медицинские центры
просто отказываются работать с трасгендерными пациентами. "Это наши реалии и это
совершенно непрофессионально. Сложно представить врача- терапевта, например,
который отказывает в приеме пациентам с избыточным весом, потому что он не любит
таких людей. Но в отношении трансгендерных людей это никого не удивляет", - отметила
А.Рыжанкова.
При этом закон «Об основах охраны здоровья граждан» гарантирует всем россиянам
одинаковую доступность всех видов необходимой медицинской помощи и связанных с
ней услуг, напомнили представители врачебного сообщества.
В первую очередь сложности есть с получением эндокринологической помощи, в том
числе гормональных препаратах и рецептах на них, хирургических операциях по полисам
ОМС. Сегодня трансгендерные люди нуждаются в прямом доступе к специалистам в
области эндокринологии, хирургии, ментального здоровья (психологи, психотерапевты,
сексологи), а также в возможности проходить медицинские обследования и получать
необходимые препараты. Как отметили специалисты в ходе круглого стола, одним из
самых важных является обеспечение доступа к заместительной гормональной терапии.
Сейчас тестостерон выдается по сложному рецепту, который действует 12 дней, при этом
большинство трансгендерных людей из-за недостатка врачей вынуждены обращаться за
рецептом в частные клиники.
В России необходимо менять отношение общества к теме трансгендерности, уверен
завкафедрой медицинской психологии Казанского государственного медицинского
университета, профессор, эксперт ВОЗ Владимир Менделевич. С 1 января 2022 года
вступит в действие новое издание Международной классификации болезней (МКБ-11),
согласно которой заболевания, связанные с сексуальным здоровьем, больше не относятся
к психиатрии. Но российские сексологи такой подход не поддерживают, констатирует
врач. «Понятно, что выполнять МКБ-11 им придется, но отношение к трасгендерным
людям у них вряд ли изменится. Поэтому одна из задач — попытка просветить их и
изменить точку зрения на то, что связано с трансгендерными людьми и проблемами их
здоровья»,— отмечает В.Менделевич.
«Психологическая и психиатрическая поддержка трансгендерных людей – длительный
процесс, который к тому же требует много средств», - отметил к.м.н., психиатр, член
комиссии по гендерной трансформации (г.Санкт-Петербург) Дмитрий Исаев.
Проблема особенно остро стоит в регионах – там в принципе нет ни психологов, ни
психотерапевтов, люди сталкиваются с обесцениванием проблемы. «Я считаю, крайне
необходимо готовить специалистов для работы с трансгендерными людьми, нужны
программы и курсы, которые в том числе позволят выходить специалистам из регионов на
уровень специализированной помощи», - подчеркнул специалист. В настоящее время
даже медицинские комиссии, выдающие справку о смене пола, работают только в
крупных российских городах.
По итогам обсуждения текущей ситуации с медицинским обеспечением
трансгендерных людей в России участники круглого стола приняли решение
направить обращение министру здравоохранения Михаилу Мурашко с просьбой
усовершенствовать систему оказания медпомощи данной категории граждан.
«Мы считаем, что назрела необходимость создания грамотных, написанных
специалистами, уже вовлеченными в специальную медицинскую помощь трансгендерным
людям, клинических рекомендаций и принятие их на уровне Министерства
здравоохранения», говорится в проекте письма. Медицинское сообщество и
представители пациентской организации просят Минздрав «обратить внимание на
качество и доступность оказания медицинской помощи трансгендерным людям» и
принять необходимые меры, в числе которых - регулярные исследования в области
ментального и физического здоровья, сбор статистических данных об их состоянии,
увеличение количества публикаций в научных журналах по проблематике
трансгендерности. Кроме того, в письме подчеркивается необходимость в подготовке и
обучении медицинских специалистов для помощи трансгендерным людям.