Наталья Артикова: «Месячные в отпуске можно отменить»

Врачебные сообщества «Фейсбука» провели флешмоб #лидерымнений: кому доверяют врачи? Наталья Артикова была названа лидером в области гинекологии. Естественно, мы запросили ее мнение по самому животрепещущему сезонному вопросу. Как отменить месячные в отпуске? И, конечно, что нам за это будет?

Летом пациентки чаще приходят не с жалобами, а с вопросами. У многих приближается долгожданный отпуск, у некоторых — не менее желанная свадьба… Десятки женщин, разные житейские ситуации, однако запрос один: помогите отложить менструацию.

Гинекологическая математика . Количество приобретаемых гигиенических средств за этот период приближается к 12 000 штук. Что современная медицина может предложить, чтобы уменьшить эти цифры?

Выбор глобально такой:

- эстроген-гестагенные ;

- ВМК ;

- имплантаты с гестагенным компонентом.

Первый вариант — для тех, у кого нет противопоказаний к эстрогенам. ВМК и импланты могут обсуждаться, если вы курите, у вас лишний вес тромбоэмболические заболевания в семейном анамнезе.

В обычном режиме вы 21 день принимаете таблетки, потом 7 дней — перерыв на менструацию , потом начинаете новую пачку. Чтобы месячных не было, поступаем просто: ликвидируем или уменьшаем безгормональный интервал между активными пилюлями. То есть выкидываем плацебо-таблетки и сразу без семидневного перерыва начинаем новую упаковку. Или прикрепляем новый пластырь. Или ставим новое кольцо. Тем самым обеспечиваем отмену и перенос критических дней еще на три недели. В цифрах это будет так: 21 + 21 = менструация или 24 + 24 = менструация. Максимально можно создать 91-дневный цикл: 84 дня активный гормон и нет менструаций, 7 дней перерыв — и менструация.

Другой вариант — без заморочек: существует система, которая предназначена для приема КОК в удлиненном режиме. Это электронное устройство, выдающее таблетки. Режим устанавливаете самостоятельно, по инструкции. Специальная программа напомнит о приеме очередной таблетки, о том, что нужно сделать перерыв, и подскажет, как поступить, если случился споттинг.

Что такое споттинг

Вроде бы все понятно и несложно, однако дьявол, как всегда, скрывается в деталях. Если вы раньше не принимали контрацептивы, а спохватились незадолго до отпуска, то удлиненный режим может сыграть злую шутку.

Первые 2-3 месяца применения КОК — период, когда организм приспосабливается к гормонам, поступающим извне. Шанс на появление различных побочных эффектов более чем велик: сонливость, тошнота, слабость, чувствительность к запахам.

Особенно повышается вероятность так называемого споттинга — внеплановых кровянистых выделений, которые могут испортить все впечатление от отпуска. Да и безотносительно к отпуску многих это пугает. Тем не менее, эта ситуация — норма на первых двух-трех месяцах приема КОК в обычном режиме, как правило, не требует никакого вмешательства.

При пролонгированном режиме риск споттинга резко возрастает. Если вы принимали таблетки .

Предсказать появление споттинга невозможно. Он может случиться, а может нет. Чем дольше вы практикуете пролонгированный режим приема, тем меньше вероятность внеплановых кровотечений. Отсрочку менструации нужно отрепетировать задолго до отпуска — чтобы ваш гинеколог был в зоне досягаемости. Только доктор может разобраться, норма ли прорывное кровотечение или нет.

Аменорея на фоне внутриматочной системы с левоноргестрелом или подкожного имплантата еще более непредсказуема. У многих на фоне этих контрацептивов сохраняется регулярный менструальный цикл. Нормально, если менструации «отключатся» только через 6-9 месяцев с момента установки. Вероятность же споттинга на этих методах гораздо выше, чем на таблетках.

Думаю, очевидно, что установка подкожных и внутриматочных контрацептивов — дело доктора. И удаление — тоже. Регулировать с их помощью менструации «по заказу» вы не сможете чисто технически.

Не опасно ли это

Два главных вопроса, которые волнуют пациенток и их лечащих врачей: безопасен ли удлиненный режим приема гормональных контрацептивов и не помешает ли такой график наступлению беременности в будущем?

Насчет беременности не переживайте: по результатам исследований, беременность возможна без каких-либо проблем. А вот на первый вопрос справочная система UpToDate — международная база данных по доказательной медицине — содержит лишь уклончивый ответ: «безопасность в долгосрочной перспективе не установлена».

Фото: istockphoto.com, shutterstock.com