Женское бесплодие: распознать и обезвредить

Как распознать и вылечить женское бесплодие? Можно ли уберечься от него? Отвечает гинеколог-репродуктолог Екатерина Волкова.

«Не женщина — яблочко наливное!» — восклицает русский мужчина при виде красотки. На Востоке же красивую женщину любят сравнивать с персиком: свежая бархатистая кожа, розовые щечки, сияющие здоровьем. Но если из персиковой косточки или яблочной семечки вполне возможно вырастить дерево с новыми плодами, то стать матерью, увы, способна не каждая женщина. Для многих счастливых жен и возлюбленных диагноз «бесплодие» звучит как гром среди ясного неба. Впрочем, отчаиваться не стоит, ведь в большинстве случаев бесплодие у женщин успешно лечится. Благодаря своевременной диагностике и современным репродуктивным технологиям можно, обманув природу и преодолев все трудности, благополучно выносить и родить здорового малыша. Как вовремя распознать и вылечить женское бесплодие? Можно ли уберечься от него? Эти и другие вопросы разъясняет наш эксперт — врач — гинеколог-репродуктолог клинико-диагностического центра на «Медси» Солянке Екатерина Волкова.

Что следует считать женским бесплодием и насколько часто встречается эта патология?

Женское бесплодие — это ненаступление беременности при условии регулярной половой жизни на протяжении 12 месяцев у женщин в возрасте до 35 лет, а также на протяжении шести месяцев у женщин в возрасте 35 лет и старше. В России частота бесплодных браков колеблется от 17,2 до 24%.

Разновидности бесплодия у женщин

Существует два ключевых вида женского бесплодия — первичное и вторичное. О первичном женском бесплодии речь идет в том случае, если у пациентки за всю жизнь ни разу не получилось забеременеть. Повод для подозрения на вторичное бесплодие появляется, когда в прошлом у пациентки были беременности, вне зависимости от их исхода — аборт, выкидыш или рождение здорового малыша.

«Вторичное бесплодие у женщин зачастую развивается после абортов и запущенных либо недолеченных инфекционных заболеваний. Причины развития первичного бесплодия чаще всего связаны с особенностями анатомического развития женщины», — уточняет Екатерина Волкова.

Кроме этого, бесплодие у женщин подразделяется на относительное — когда причины, способствующие развитию бесплодия, можно устранить, и абсолютное бесплодие, вылечить которое невозможно.

Формы и причины бесплодия у женщин

Существуют различные формы женского бесплодия:

1. Бесплодие, связанное с отсутствием овуляции.
2. Неспособность забеременеть вследствие непроходимости маточных труб.
3. Невозможность наступления беременности маточного происхождения.
4. Бесплодие цервикального характера.
5. Бесплодие, связанное с мужским фактором бесплодия.
6. Бесплодие неясного генеза (при отсутствии видимой причины).
7. Другие формы (иммунологические нарушения, эндометриоз).

Как мы видим, женский фактор бесплодия возникает вследствие анатомических и функциональных изменений женских половых органов, в результате воспалительных заболеваний органов малого таза, разного рода гормональных нарушений, эндокринной патологии, миомы матки, травмы шейки матки после абортов и родов, инфекций, передающихся половым путем (ИППП), эндометриоза и других заболеваний.

Можно ли спровоцировать бесплодие нездоровым образом жизни, слишком высокой физической активностью или другими внешними факторами?

Конечно, это возможно. Злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотических веществ, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, эмоционально напряженная работа, тяжелые условия быта, конфликтные ситуации — все это неблагоприятно влияет на женское здоровье.

Основные симптомы женского бесплодия

Основного патогномоничного симптома бесплодия у женщин не выделяют. Наиболее часто оно проходит бессимптомно, и женщина обращается к врачу лишь в случае, когда зачать ребенка не получается длительное время.

«Между тем, косвенными признаками бесплодия могут являться различные нарушения менструального цикла, усиленное оволосение у женщин в соответствии с мужским типом, резкое изменение массы тела, дерматологические проблемы. Все это может говорить о нарушениях гормонального фона, — разъясняет эксперт.  — Такие признаки бесплодия у женщин довольно несложно заметить самостоятельно. Вот почему при обнаружении хотя бы одного из них необходимо обратиться для консультации к гинекологу».

Как обнаружить женское бесплодие?

К сожалению, универсального анализа на бесплодие у женщин не существует. Поэтому после того, как женщина обратилась в клинику, ее направляют на комплексное обследование. Оно проводится с целью выявления заболеваний и патологических состояний, которые могут негативно сказываться на способности к зачатию. Первоочередным и ключевым этапом служит подробный сбор жалоб и анамнеза. Далее проводится гинекологический осмотр женщины и назначают такие исследования, как общеклинические, исследования для исключения воспалительного процесса в организме, оценка гормонального профиля, УЗИ органов малого таза, оценка фертильности спермы постоянного полового партнера женщины, а также при необходимости анализируют проходимость маточных труб. На основании данных анамнеза и результатов исследований специалист может сделать выводы о причинах бесплодия и предложить наиболее действенный метод лечения. Вместе с тем современные возможности медицины позволяют диагностировать и профилактировать бесплодие при своевременном обращении к репродуктологу.

Важно! Если у супружеской пары существуют проблемы с зачатием, следует незамедлительно обращаться к врачу-репродуктологу и врачу — урологу-андрологу. Специалисты проведут требуемую диагностику, назначат оптимальное лечение, после чего наступит долгожданная беременность.

Часто ли встречается бесплодие по психологическим причинам или из-за несовместимости с партнером?

По статистике, более 30% пар не могут зачать ребенка по причине психологического бесплодия. Главными причинами этого являются боязнь взять ответственность за ребенка, страх будущих родов, опасения не успеть зачать ребенка до определенного возраста, лишиться привлекательности для супруга в той или иной степени. Бесплодие у женщин в подобных случаях поддается лечению, при этом работать с психологом лучше всего не только женщине, но и ее партнеру.

«Среди причин появления несовместимости пары можно выделить иммунологическую несовместимость, когда патологическое состояние женского организма воспринимает половые клетки мужчины как чужеродные и начинает бороться с ними, активно вырабатывая антитела. В результате сперматозоиды погибают сразу после попадания в половые пути женщины, — дополняет Екатерина Волкова. — Также существует понятие «генетическая несовместимость». Это неправильное сочетание резусов будущих родителей, что приводит к резус-конфликту».

Лечение женского бесплодия

Современная медицина располагает большим набором методов лечения бесплодия у женщин. Выбор наилучшего из них определяется причинами, вызвавшими проблемы с зачатием в конкретной паре. Это, например, искусственная инсеминация — метод оплодотворения, при котором в матку специальным катетером вводят предварительно обработанную сперму (фракцию наиболее активных сперматозоидов). Кроме того, существуют методы, при которых оплодотворение и первые этапы развития эмбриона проходят вне организма женщины — экстракорпоральное оплодотворение. По способу оплодотворения это может быть ЭКО, при котором яйцеклетки для оплодотворения помещают в специальную чашку, содержащую суспензию сперматозоидов, или ИКСИ — когда для оплодотворения один сперматозоид помещается внутрь яйцеклетки при помощи специальных микроинструментов. ИКСИ помогает преодолеть тяжелый мужской фактор бесплодия, когда сперматозоидов в эякуляте очень мало, они слабо подвижны или получены хирургическим методом. Что же касается пар, у которых по тем или иным причинам нет возможности получить половые клетки одного из партнеров или высок риск передачи наследственного заболевания будущему ребенку, то они могут прибегнуть к помощи донорского материала (сперматозоидов и яйцеклеток).

«Если планируется гонадотоксичное лечение (лучевая/химиотерапия) или хирургическая операция, ведущая к потери или снижению репродуктивной функции, то крайне желательна предварительная консультация врача-репродуктолога, так как время, потраченное на лечение и реабилитацию, может привести к резкому снижению или потере  репродуктивной функции, особенно у женщин позднего репродуктивного возраста или у женщин, имеющих низкий овариальный резерв», — предупреждает эксперт.

Профилактика женского бесплодия

Рекомендации по сохранению репродуктивного здоровья женщины довольно просты. В первую очередь, следует вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя и курения. Во-вторых, необходимо соблюдать правила личной гигиены, воздерживаться от случайных половых связей и предохраняться от нежелательной беременности. И, конечно же, для сохранения фертильности на долгие годы регулярно проверяйте состояние здоровья.