Операция с «перекрытым» кровотоком. В Москве врачи спасли роженицу и малыша
В перинатальном центре московской больницы им. Кончаловского на 36 неделе беременности была прооперирована женщина с врастанием плаценты. Врачи, проведя сложную операцию, сохранили пациентке все внутренние органы и помогли родить малыша.
В перинатальный центр городской клинической больницы им. М.П. Кончаловского на 36 неделе беременности была госпитализирована женщина с кровотечением. У пациентки это были третьи роды. Первых детей она родила благополучно сама, однако в этот раз что-то пошло не так.
Медики с ранних сроков беременности диагностировали предлежание хориона и плаценты. От врача пренатальной диагностики Ларисы Чувилиной во время ультразвукового исследования не ускользнули и первые признаки грозной акушерской патологии — врастания плаценты.
В больнице опасный диагноз при контрольных исследованиях, МРТ и УЗИ, подтвердился. Вероятность прорастания плаценты в мочевой пузырь была высока. Врачи стали готовить Диану к оперативному родоразрешению. Выбрали методику, давно отработанную в центре — многоэтапную высокотехнологичную операцию с привлечением специалистов разных профилей, позволяющую избежать массивного кровотечения и угрозы жизни роженицы. Только в этот раз рентгенэндоваскулярные хирурги приняли решение использовать уникальный способ — временную баллонную окклюзию общих подвздошных артерий.
«В нашей клинике при врастании плаценты ранее успешно применялась эмболизация маточных артерий. Удалось достичь хороших результатов и уменьшить кровопотерю до приемлемых цифр. Но при этом методе часть эмболизационного материала удаляется в ходе операции вместе с иссеченным миометрием, и кровотечение возобновляется. Тогда как баллонная окклюзия позволяет хирургам надежно осуществлять гемостаз. В Зеленограде эта технология использовалась впервые, в России и в мировой практике такие операции тоже большая редкость», — отметила главный врач клиники Ирина Яроцкая.
Сложнейшая органосохраняющая операция
В назначенный день в перинатальном центре была собрана мультидисциплинарная бригада — урологи, анестезиологи, трансфузиологи, сосудистые хирурги, акушеры-гинекологи, рентгенэндоваскулярные хирурги, неонатологи, квалифицированный сестринский состав. Операция состояла из пяти этапов. Первым делом отлично сработали анестезиологи — операция проходила под регионарным обезболиванием. Урологи провели катетеризацию и стентирование мочеточников. Затем акушеры-гинекологи успешно выполнили донное кесарево сечение и бережно передали новорожденного маме. Первое знакомство было недолгим. Малыша забрали на осмотр неонатологи.
Тем временем разрез был зашит, и эндоваскулярные хирурги под контролем электронно-оптического преобразователя ввели специализированные инструменты в общие подвздошные артерии. Врачи использовали уникальные баллоны, которые применяются для лечения пороков сердца у новорождённых. Они надежно перекрыли артерии и в силу своей деликатности не могли повредить сосуды изнутри. По команде баллоны были раздуты, кровоснабжение ног и таза прекратилось, и гинекологи вновь приступили к работе. Таймер установили на 20 минут. За это время хирургам необходимо было решить основную проблему, и операционная бригада под руководством заведующей перинатальным центром Анны Добровой блестяще справилась с задачей в оптимальные сроки. Маточная грыжа была успешно удалена, и целостность матки восстановлена. Общая кровопотеря в ходе операции составила 2300 мл, из них 950 мл было возвращено пациентке при помощи аппарата для аутогемотрансфузии Cell Saver.
Все это время малыш ждал свою маму под наблюдением специалистов, и после операции они больше не расставались. Спустя трое суток их перевели в послеродовое отделение, а на пятые сутки Диана отпросилась домой. Сейчас швы уже сняты, и женщина чувствует себя хорошо. Слаженная работа большой команды ГКБ им. М.П. Кончаловского позволила не только избежать неконтролируемой массивной кровопотери, но и быстро провести сложнейшую органосохраняющую операцию.
Городская клиническая больница имени М. П. Кончаловского в Зеленограде — это крупный лечебно-оздоровительный комплекс, оснащенный современным диагностическим и лечебным оборудованием. Клиника объединяет несколько подразделений: стационар, дневной стационар, поликлинику, женскую консультацию и родильный дом.