Расходы ОМС на медреабилитацию увеличились в 2022-2024 годах почти в два раза
Больше всего средств, 43 млрд рублей, отправилось в 2024 году на медреабилитацию в круглосуточном стационаре, более 12 млрд рублей – в дневном стационаре и 11,2 млрд рублей – в амбулаторных условиях. По сравнению с 2022 годом, совокупный прирост по финансированию составил 78%.
В СП провели анализ исполнения федпроекта по реабилитации в 2022-2024 годах и в том числе оценили рост объемов реабилитации за счет ОМС, что является одним из целевых показателей проекта.
Выяснилось, что наибольший объем оказанной помощи по медреабилитации в условиях круглосуточного стационара по КСГ традиционно приходится на группу «Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы», в 2022 году объем этих случаев в стационаре составлял 27,3%; в 2023 году – 28,1%, в первом полугодии 2024 года – 31%. На втором месте находится группа «Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы», 23,2%, 27,2% и 31,3% соответственно.
В условиях дневного стационара лидируют случаи по группе «Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы», в амбулаторных условиях – комплексные посещения по поводу медицинской реабилитации пациентов по профилям «Травматология и ортопедия».
Из проблем, которые обнаружили аудиторы, – высокий, на их взгляд, уровень нарушений, которые выявляли страховые медорганизации (СМО) во время проверок случаев оказания медреабилитации. В 2022-2024 годах размер финансовых санкций, примененных СМО к медорганизациям, составил 893,5 млн рублей – сюда входит неоплата или уменьшение оплаты медицинской помощи в общей сумме 843,8 млн рублей и штрафы – 49,7 млн рублей. Отдельно в 2024 году сумма составила около 200 млн рублей.
Кроме того, по данным СП, выделенных объемов, несмотря на общую позитивную динамику, в ряде регионов не хватает. Там, в числе прочего, оказались вынуждены покрывать нехватку объемов ОМС собственными бюджетами. И хотя такая практика становится привычной, особенно по высокозатратным сегментам, а в ФФОМС настаивают на достаточности объемов, в СП считают, что Минздраву РФ стоит озаботиться разработкой методики определения фактической ежегодной потребности населения в медицинской реабилитации «в целях планирования объемов оказания медицинской помощи по данному профилю в средне- и долгосрочной перспективе».
В 2021–2023 годах, показало мероприятие Счетной палаты, фактическая потребность в оказании медицинской реабилитации кратно превышала объемы оказываемой помощи в таких регионах, как Волгоградская, Иркутская, Кемеровская, Челябинская области, Забайкальский, Краснодарский, Красноярский, Ставропольский края, республики Бурятия, Башкортостан, Мордовия, Саха (Якутия), Чеченская Республика, Санкт‑Петербург.
Увеличение объемов медпомощи на медицинскую реабилитацию – одна из приоритетных госзадач до 2030 года. Как гласит федпроект «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация» с бюджетом порядка 95 млрд рублей, ставший в 2025–2030 годах частью нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь», к 2030 году число пациентов, которым провели медрабилитацию, должно увеличиться на 26,5%.