Общественники Ставрополья вскрыли «болевые точки» обеспечения лекарствами

Часто ли ставропольчане приобретают фальсифицированные лекарственные средства вместо оригинальных? Как обеспечиваются бесплатными лекарствами социально незащищенные категории населения края? Достаточно ли медикаментов для остальных жителей региона? Эти и другие вопросы обсудили в Общественной палате Ставропольского края.

По словам председателя Общественной палаты края Николая Кашурина, особую актуальность эта проблема получила в последние годы в условиях экономического кризиса, сложной внешнеполитической конъюнктуры и применяемых в отношении нашего государства санкций. Он напомнил также об утвержденной Указом Президента России 31 декабря 2015 года Стратегии национальной безопасности Российской Федерации в целях противодействия угрозам в сфере охраны здоровья граждан.

Николай Кашурин обозначил, что цели Стратегии требуют интенсивного развития импортозамещения в соответствующей сфере, появления российских аналогов зарубежных препаратов, не уступающих в качестве, но более доступных по цене. При этом важной составляющей в процессе обеспечении населения лекарственными препаратами является осуществление общественного контроля в данном направлении.

Участники отметили, что фармацевтический рынок в крае развивается, и в первую очередь, за счет стремительного расширения сети аптечных организаций. Но, по мнению участников, важно, чтобы аптеки в гонках за клиентами не забывали о качестве реализуемой продукции. Особого внимания заслуживает и вопрос обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания льготных категорий граждан.

В ходе подготовки к круглому столу Общественная палата СК совместно со Ставропольским государственным медицинским университетом провели большую аналитическую работу. Одним из ее компонентов стало социологическое исследование по удовлетворенности населения лекарственным обеспечением, проведенное в 56 сельских поселениях края с численностью трудоспособного населения 47188 человек.

Его итоги на круглом столе представила заместитель председателя Общественной палаты Ставропольского края, заведующая кафедрой общественного здоровья, организации здравоохранения и медицинской информатики Ставропольского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Валентина Муравьева. Она подчеркнула, что современная ситуация с лекарственным обеспечением населения России остается одной из самых острых социальных проблем, затрагивающих государственные интересы, здоровье нации, воспроизводство здоровой рабочей силы, увеличение продолжительности жизни населения и даже вопросы национальной безопасности.

Валентина Муравьева рассказала, что анализ анкет показал следующее: 79% респондентов оценили лекарственное обеспечение в своем районе или городе как хорошее, 19% — как удовлетворительное и 2% — как плохое. За медицинской помощью практически еженедельно обращаются 8% респондентов, раз в месяц — 32%, раз в полгода — 48% и не чаще, чем один раз в год — 12%.

А вот как расположились предпочтения жителей края в ответе на вопрос об источниках получения информации о лекарственных препаратах. На первом месте здесь оказалась беседа с врачом (42% респондентов), далее — информация аптечного работника (24%), советы знакомых, друзей (18%) и средства массовой информацией (16%).

На вопрос анкеты об участии в программе бесплатного лекарственного обеспечении, были получены следующие ответы респондентов: 43% ответили отрицательно, 22% подтвердили, что получают денежную компенсацию, а 35%, что получают бесплатные лекарственные препараты в аптеках.

Отрадно, как заметили общественники края, что подавляющее большинство, а именно 73% опрошенных считают, что обеспечение бесплатными или льготными лекарственными препаратами хорошее, однако 22% льготников определили его удовлетворительным, а 3% сочли плохим.

Среди опрошенных респондентов основными проблемами приобретения лекарственных препаратов, назначенных врачом, стали такие: приобретение препаратов частично, в зависимости от стоимости; необходимость искать более дешевые медикаменты или же полный отказ от покупки лекарств, вследствие отсутствия средств.

Как показал опрос, люди все-таки стараются экономить на лекарствах, предпочитая дорогим более дешевые препараты. 65% респондентов склонны покупать лекарственные средства, чья стоимость не превышает 100 рублей, 15% опрошенных сказали, что могут расходовать на лекарство до 500 рублей, до 1000 рублей — 13%, а вот дорогие, более 1000 рублей, медикаменты готовы приобрести себе всего 7% респондентов.

Также было отмечено, что 62% респондентов не устраивают цены на лекарственные препараты и медицинские изделия, 27% не всегда находят тот лекарственный препарат, за которым обращаются в аптеку, и приходится тратить время на поиски. Правда, 8% соглашаются заменить необходимый препарат на аналогичный, а вот 3% опрашиваемых ответили, что приходится искать не просто лекарство, а саму аптеку, ведь аптек, расположенных близко к дому, попросту нет.

Проведенное исследование, как было отмечено участниками круглого стола, дало возможность выявить ряд причин неудовлетворенности людей в обеспеченности лекарственными средствами. В их числе находятся как недостаточное развитие российской фармацевтической промышленности, так и рост стоимости медикаментов, связанный с появлением дорогостоящих инновационных препаратов, отсутствие механизмов стимулирования использования не менее эффективных, но более дешевых воспроизведенных лекарственных средств (дженериков). Кроме того, это и слабая система профилактики, а также ранней диагностики заболеваний (что ведет к постоянному удорожанию стоимости лечения), и неравномерность лекарственного обеспечения на федеральном и региональном уровнях различных категорий граждан, включая льготные.

Говоря о причинах низкой лекарственной обеспеченности, Валентина Муравьева отнесла к их числу недостаточную доступность лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении для населения, не входящего в льготные категории, недостаточное развитие программ здорового образа жизни, отсутствие регистров больных по социально значимым заболеваниям, а также отсутствие технологий мониторинга эффективности применения тех или иных лекарственных средств и системы информирования врачей поликлиник и стационаров и другое.

Участники отметили, что для улучшения ситуации достаточно не формально следовать постулатам, прописанным в упомянутой Стратегии.

В числе названных одним из направлений деятельности в этой сфере должно стать повышение контроля за государственными и муниципальными закупками лекарственных препаратов, переход на референтное ценообразование для государственных закупок лекарственных препаратов и, таким образом, уменьшение отклонений от референтной цены при закупках. Это позволит сэкономить достаточно большие ресурсы на увеличение охвата необходимыми лекарствами всех групп населения и уменьшения возможности вообще появления контрафакта и фальсификата.

Участники отметили, что в Ставропольском крае есть инновационный проект по строительству завода по производству лекарственных препаратов. Если он будет построен и заработает, это поспособствует оптимизации цен на лекарства.

О положении дел на фармацевтическом рынке края сообщила заместитель начальника отдела фармэкономики, анализа фармацевтического рынка и организации медицинского обеспечения министерства здравоохранения Ставропольского края Ольга Листова.

В ходе обсуждения прозвучало предложение вернуть в программу по обеспечению бесплатными лекарственными средствами тех льготников, кто выбирает денежную компенсацию, ибо, увы, она настолько невелика, что не покрывает тех расходов, которые вынуждены нести такие люди. Для этого надо, убеждены участники круглого стола, более тщательно проводить разъяснительную работу с льготными категориями населения края.

Особый интерес вызвала у участников заседания тема фальсифицированных лекарственных препаратов. Как пояснила исполняющая обязанности руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Ставропольскому краю Ирина Михалева, из 600 образцов средств, которые в 2015 году прошли экспертизу, лишь 1,8% не подтвердили соответствия качеству, а фальсификатов на территории Ставрополья вообще не было выявлено.

При этом, как подчеркнула Ирина Михалева, работа по выявлению подделок выстраивалась годами, а ее основной идеей стало то, что каждая аптечная организация стала работать с письмами Росздравнадзора и со своей стороны держать руку на пульсе поступления возможных партий фальсификата.

По поводу ценообразования и контроля за ним в сфере реализации лекарственных препаратов было сказано, что Росздавнадзор Ставрополья контролирует торговую надбавку с октября 2015 года по сей день, и она впрямь невысока по сравнению с показателями других регионов России.

«Закон не обязывает аптечные организации края принимать участие в мониторинге цен на лекарства, — продолжила Ирина Михалева. — Однако сейчас из 700 коммерческих аптек 130 это считают своей обязанностью».

Это хорошо, но недостаточно, как оказалось. Ведь для составления более объективной и целостной картины надо вовлечь в такую работу порядка 300 аптек края.

Ирина Михалева также отметила, что краю посчастливилось сохранить сеть муниципальных аптечных организаций, которым, конечно, необходима первоочередная и всяческая поддержка и далее. Так из 27 производственных аптек сберегли только 12. А ведь производственная аптека — это и детские лекарственные формы, и индивидуальный состав препарата.

Также было отмечено на круглом столе, что в 134 селах края, где нет аптечных реализаций, были пролицензированы и работают фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы). Однако они могут отпускать только лекарства общего списка, а вот наркотические препараты уже нет, за таковыми приходится ехать в город.

Подробнее вопроса работы ФАПов в крае коснулся главный врач Ставропольской краевой клинической больницы Ростислав Можейко. Он обозначил это направление как особое в обеспечении лекарственными средствами жителей сел края.

«Уже проведена большая работа, — убежден Ростислав Можейко. — Но любому ФАПу станет проще продавать лекарства, если в структуре больницы района будет выделена отдельной единицей аптека. Это возвращение к истокам, ведь такой опыт уже был наработан раньше».

Директор Пятигорского медико-фармацевтического института Всеволод Аджиенко, поднимая вопрос отпуска жизненно необходимых препаратов, заметил, что аптеки должны не зарабатывать на их отпуске, а получать компенсацию за такие медикаменты, получая доход от остального ассортимента.

Помимо привлечения внимания общественников края к вопросам установления четких сроков получения бесплатных средств и ряду социально-значимых моментов их отпуска член Общественного совета министерства труда и социальной защиты населения Ставропольского края, председатель Ставропольской краевой общественной благотворительной организации инвалидов детства «Дельфин» Мария Евсеенко подняла вопрос субсидирования тех граждан, которые тратят на лекарства более 50% своего дохода.

Участники заседания поддержали предложение оборудовать аптеки не только пандусами, но и соответствующими прилавками и кассами для обслуживания лиц с ограниченными возможностями здоровья.

Председатель Общественно-консультативного совета ОП СК Игорь Черевко обратил внимание на проблему сбыта продукции производителя лекарственных средств на Ставрополье — научно-производственного концерна «Эском».

Участники круглого стола согласились, что необходимо наладить сеть для производителей медпрепаратов в крае.

Результатом же проведенного обсуждения, как было отмечено в итоге заседания, станет документ, который будет направлен в адрес всех заинтересованных структур и органов краевого а, возможно, и федерального уровня.