Как живут молодые женщины с раком груди после операции по удалению органа: нужно ли выбирать двустороннюю мастэктомию
Исторически считалось, что 75 процентов пациентов с раком груди должны иметь право на операцию по сохранению груди.
В многоцентровой проспективной когорте молодых женщин с диагнозом « рак груди» различия в качестве жизни от умеренных до значительных были очевидны через несколько лет
Несмотря на то, что все больше молодых женщин с раком груди предпочитают мастэктомию, многие из них испытывают стойкое снижение своего сексуального и психосоциального благополучия после процедуры, как подробно описано в новом исследовании онкологического центра Дана-Фарбер Бригама. По словам исследователей, результаты, опубликованные в JAMA Surgery, подчеркивают важность обсуждения врачами и пациентами потенциальных долгосрочных физических и эмоциональных последствий процедуры, пишет medicalxpress.com.
В многоцентровой проспективной когорте молодых женщин с диагнозом «рак груди» различия в качестве жизни от умеренных до значительных были очевидны через несколько лет после операции по поводу рака груди, при этом женщины, перенесшие более обширные операции, сообщали о более низком качестве жизни. Результаты исследования особенно примечательны, учитывая недавнюю тенденцию к тому, что молодые женщины с раком груди выбирают двустороннюю мастэктомию при одностороннем раке груди, когда также возможна операция по сохранению груди.
«Исторически считалось, что 75 процентов пациентов с раком груди должны иметь право на операцию по сохранению груди. Однако со временем все больше женщин, особенно молодых, выбирают мастэктомию», – говорит ведущий автор исследования Лаура. Доминичи, доктор медицины, хирург онкологического центра Дана-Фарбер Бригам. «Они часто предлагают душевное спокойствие в качестве причины своего решения – хотя исследования показывают, что, если женщина не имеет генетической предрасположенности к раку груди, у нее очень низкий риск развития рака здоровой груди».
В этом исследовании пациент сообщил о результатах опроса, известном как BREAST-Q, который был завершен 560 женщинами в возрасте 40 лет и моложе с раком груди, которым в среднем отдали 5,8 лет от диагноза.
Пациенты, перенесшие мастэктомию, получили значительно более низкие баллы по трем параметрам качества жизни – удовлетворенность внешним видом своей груди, психосоциальное благополучие и сексуальное благополучие – по сравнению с пациентами, перенесшими операцию по сохранению груди. Результаты были стабильными независимо от того, удаляли ли пациентки одну или обе груди, и большинству из них была проведена операция по реконструкции груди. Что касается удовлетворения груди, у тех, кто перенес операцию по сохранению груди, средний балл BREAST-Q составлял 65,5 по сравнению с 54,6 в группе двусторонней мастэктомии.
Что касается психосоциального благополучия, у тех, кто перенес операцию по сохранению груди, средний балл BREAST-Q составлял 75,9 по сравнению с 65,1 в группе двусторонней мастэктомии.
Что касается сексуального благополучия, у тех, кто перенес операцию по сохранению груди, средний балл BREAST-Q составил 57,4, по сравнению с 53,4 для группы односторонней мастэктомии и 46,2 для группы двусторонней мастэктомии. Четвертая область, изучаемая в ходе опроса, – физическая функция – была похожа у женщин, перенесших мастэктомию, и у женщин, которым ее не делали. Женщины с финансовыми трудностями, как правило, имели более низкие баллы по всем четырем категориям.
«Решение о том, делать ли мастэктомию или операцию по сохранению груди, должно быть совместным решением пациентов и их врачей», – добавил Доминичи. «В частности, когда мы разговариваем с молодыми женщинами , у которых, вероятно, будет длительный период выживания, важно, чтобы мы, как клиницисты, обсуждали потенциальное влияние мастэктомии на качество их жизни. Как показывает наше исследование, эти воздействия не являются незначительными и сохраняются годами. в будущее.”
Доминичи сказал, что основным ограничением исследования является то, что оно не было рандомизированным и оценивало качество жизни только в один момент времени. Она добавила, что у исследователей не было информации о качестве жизни женщин до исследования, которое могло повлиять на их принятие решений и качество жизни после операции.