Как расходуется бюджет фондов обязательного медицинского страхования
В 2014-2021 годах количество заболеваний увеличилось с 2 745,7 до 2 931,3 тысячи, но число госпитализированных в стационары и количество медиков уменьшилось. В 1995-м было 335 больниц, в 2005-м - 114, в 2021-м - 86. У нет системы здравоохранения, структура существует для себя самой, а не для охраны здоровья нации. Медицина отчитывается о расходах бюджета, а не о здоровье людей, НКМС отчитывается порознь, а не вместе с национальным агентством общественного здоровья.
В статье 36 Конституции государство гарантирует право на охрану здоровья, минимальный бесплатный уровень государственного медицинского обеспечения. И все эти блага должны быть оказаны населению структурой, системой здравоохранения и средств, которые установлены в законодательстве.
Первый бюджет фондов обязательного медицинского страхования парламентом был принят на 2004 год.
В соответствующих бюджетах в программе «Sănătatea publică şi servicii medicale» («Общественное здравоохранение и медицинские услуги») предусмотрены расходы по 12 подпрограммам.
Это:
«Управление фондами обязательного медицинского страхования»
«Первичная медицинская помощь»
«Специализированная амбулаторная медицинская помощь»
«Медицинский коммунитарный уход и уход на дому»
«Неотложная догоспитальная медицинская помощь»
«Стационарная медицинская помощь»
«Высокоспециализированные медицинские услуги»
«Услуги паллиативной помощи»
«Управление резервным фондом обязательного медицинского страхования»
«Национальные и специальные программы в области здравоохранения»
«Развитие и модернизация учреждений системы здравоохранения»
«Услуги по компенсации лекарств и медицинских изделий»
20-й год подряд существует соответствующий бюджет. Но давайте раскроем скобки и выясним некоторые пикантные подробности, которые никто не желает народу объяснять, на что, очевидно, есть веские причины.
Мы не будем выяснять, как расходуются средства по отдельным подпрограммам, а лишь выясним, как они расходуются по основной программе общественного здравоохранения.
Ежегодно 52-53 процента средств идет на зарплаты медицинского и вспомогательного персонала санитарно-медицинских учреждений и НКМС как управляющей структуры.
32-33 процента средств расходуются на хозяйственные нужды, содержание и обеспечение услугами санитарно-медицинских учреждений.
Около 14 процентов идет на покупку одних медикаментов для больных в стационаре и на частичную компенсацию стоимости других.
Плюс 2,4-2,8 процента - на питание для больных в стационаре.
Итого оплата труда медицинского и вспомогательного персонала плюс расходы на хозяйственные нужды составили: 83 процента - до 2016 года и 86 процентов в настоящее время, 14 процентов - непосредственно только для части больных, а не для всех.
Понятно, что без медицинского и обслуживающего персонала в принципе не может быть системы здравоохранения. Но ситуация, в которой его зарплата обходится в 52-53 процента всех расходов и еще 32-33 идет на хозяйственные нужды – это чрезмерно.
А знаете, почему у нас такая якобы система здравоохранения?
Ответ на этот вопрос – на поверхности, в статье 36 Основного закона. И в структуре системы здравоохранения, которую регламентирует статья 2 закона №411/1995 об охране здоровья. В нашу систему здравоохранения по закону входят лечебно-профилактические, санитарно-профилактические, санитарно-противоэпидемические, фармацевтические и других учреждения.
Обратите внимание: в молдавскую систему здравоохранения не входит министерство здравоохранения – ее голова. То есть по закону система - без головы, которая обособлена от туловища. И этому министерству, которое не входит в систему здравоохранения, парламент постановил передать в подчинении районные больницы.
Но это еще не все. По закону №181/2014 о публичных финансах проект бюджета медицинских фондов разрабатывает министерство здравоохранения, одобряет правительство, утверждает парламент. Аккумулирование доходов в медбюджет – прерогатива налоговой службы. А расходы, распределение финансирование медбюджета – прерогатива НКМС.
То есть помимо самих санитарно-профилактических учреждений есть еще целая плеяда структур, и все при своих обособленных полномочиях, в подчинении разных вышестоящих инстанций.
По идее всеми должно управлять правительство. Но ведь и оно – законодательно аморфная структура. Правительство как коллегиальный орган фактически существует час в неделю, когда собираются все его члены на посиделки. Все остальное время – каждый сам с собой.
Таким образом, у нас нет системы здравоохранения, а действующая структура существует ради себя, а не для охраны здоровья нации. Дошли до того, что, в принципе, и правительство – только ширма.
А вот факты.
Количество заболеваний в год: 2014-й – 2 745,7 тысячи, 2021-й - 2.931,3 тысячи.
Количество госпитализированных в стационары: 2014-й – 655,6 тысячи, 2021-й - 550,8 тысячи.
Количество больниц: 1995-й – 335, 2005-й (после введения системы) – 114, 2021-й - 86.
Количество врачей: 2014-й – 12 880, 2021-й – 12 214.
Количество среднего медперсонала: 2014-й – 25 938, 2021-й – 17 320.
Думитру БАРБАЛАТ