Здравоохранение: цифровизация ради цифровизации?

Пациенты хотят получать в интернете данные о графике работы семейных врачей и специалистов, пользоваться бесперебойно работающими сайтами для записи на прием к врачу и проведение диагностических исследований, видеть свою электронную карточку пациента в личном кабинете. Почему идут годы, но все это по-прежнему недоступно? В чем смысл электронного правления, если никаких электронных услуг как не было, так и нет?  

В Молдове вводится электронный рецепт на лекарства, это – лишь часть плана оцифровки системы здравоохранения. Какие электронные услуги сегодня может получить застрахованный пациент?

Когда можно будет записаться к семейному врачу онлайн?

Оцифровка услуг в системе здравоохранения началась в 2014 году. Уже тогда глава службы Е-преобразования при минздраве Александру Рошиору заявил IPN, что пациенты могут записаться через онлайн-систему на прием к семейному врачу и к специалистам медучреждения, в котором зарегистрированы.

Был портал Sia.amp.md и была «очень простая процедура»: ввести персональный код, имя и фамилию, дата рождения и номер телефона. После идентификации пациента в базе данных должно было появиться расписание работы врача. Записался – получил подтверждение по электронной почти или по телефону – собрался и пришел. Правда, запись только на государственном языке.

В 2014 году система не сработала из-за того, что не везде были компьютеры. То есть начали не с них – а с создания портала. Планировали купить для центров семейных врачей более 400 компьютеров, это был минимум, еще нужно было около 2000.

И вот прошло восемь лет. Теперь уже есть компьютеры – но есть ли возможность электронной записи?

Наш читатель по нашей просьбе попытался записаться к семейному врачу через указанную платформу. После идентификации процесс остановился на этапе выбора даты записи к семейному врачу. Ни одна из граф календаря ни на текущей неделе, ни на следующей не открывалась. Оставалось записаться по телефону.

Уже несколько лет можно без направления семейного врача записываться к врачам-специалистам, но организовать запись онлайн никак не получается.

Обязанности - на двух языках, права – только на государственном

Лучше дело обстоит на портале национальной компании медицинского страхования.

Если пациент не застрахован, то получить статус застрахованного лица можно после оплаты медицинского полиса через платформу MPay на сайте НКМС. Оплату можно осуществить для всех категорий граждан, в том числе до 31 марта в виде фиксированной суммы 2028 лей и 1014 лей для аграрных собственников. Информация по оплате есть на государственном и русском языках.

После получения статуса на сайте можно заполнить заявление для регистрации у семейного врача или для смены врача – информация есть на двух языках.

Также есть ответы на вопросы о том, как работает система обязательного медицинского страхования и номера телефона горячей линии НКМС – 0800 99999 и  линии антикоррупции - 022 780 263. Также можно найти обновленный, по состоянию на 28 января 2023 года, список коммерческих названий компенсируемых лекарств.

На портале НКМС можно узнать о том, как компания тратить деньги держателей полиса. Правда, отчет представлен за 2021 год на госязыке, за 2012 год - на русском. Документ содержал изменения нормативной базы, анализ доходов по их источникам,  свод расходов по основным видам помощи, а также оценку законности и эффективности использования медучреждениями финансовых средств фонда медицинского страхования. Уже десять лет нет такой информации на русском языке.

Что характерно, все обязанности пациентов, финансовые и организационные, изложены на двух языках, а права – лишь на государственном.

Три года тестирования онлайн-записи на высокотехнологические обследования

НКМС сообщила 5 ноября 2019 года о запуске системы записи пациентов на прием, процедуры или анализы. Сообщали, что она будет работать в тестовом режиме только до конца года. Врачи смогут проверить, застрахован ли пациент, записать его на процедуры, можно и самому  записываться на различные обследования. Доступ к системе – на Sirsm.cnam.gov.md.

Прошло три года - и вот уже сообщается, что с 1 января 2023 года застрахованные смогут записаться на высокотехнологические обследования только онлайн на сайте Sirsm.cnam.gov.md/sirsm/online.

Все обследования, на которые можно записаться онлайн, указаны в главах с 4 по 13 Единой программы обязательного медицинского страхования. Текст программы размещен на сайте НКМС в рубрике «решения правительства» только на госязыке. С русским вариантом программы можно ознакомится на сайте законодательных актов Legis.md. В перечень входят услуги:  функциональной диагностики (исследование сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, т. е. изучение и анализ наличия/отсутствия изменений или отклонений в определенных функциях этих систем); медицинской визуализации (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ); рентгенодиагностических исследований, диагностической эндоскопии,  аудиологического исследования (проверка слуха), медицинские услуги офтальмологического профиля, анестезия и др..

Чтобы записаться онлайн на прием по назначению врача, необходимо выполнить следующие шаги: перейти по ссылке Sirsm.cnam.gov.md/sirsm/online; ввести IDNP, затем уникальный код с врачебного направления и нажать кнопку «Искать»; нажать кнопку справа от предписанной медицинской услуги. Система отобразит список всех медучреждений, предоставляющих данную услугу; нужно выбрать нужное, дату и время оказания услуги; затем нажать кнопку «Сохранить».

Авторы советуют зафиксировать письменно данные о записи на прием: день, время и медицинское учреждение.

НКМС тестирует эффективность информационной системы, разрабатывается новая номенклатура, добавляются новые функции.

Те, у кого нет доступа к интернету, смогут записаться с помощью семейного врача или в колл-центре НКМС по телефону 0 800 99999.

Онлайн-консультации: охват - 630 человек

В сентябре 2022 года в Кишиневе запустили новый пилотный проект «Цифровое включение для социальных и телемедицинских услуг». В нем участвовали 630 пожилых людей, проживающих в изолированных сельских районах. Они получили смартфоны в рамках другого проекта, а теперь смогут получить доступ к консультационным услугам квалифицированных медиков через мобильное приложение.

«Для нас очень важно продемонстрировать возможность предоставления телемедицинских услуг в РМ» - отметила Ольга Тумурук, директор агентства электронного правительства. По словам авторов проекта, «через приложение мы можем записываться к определенным врачам в режиме онлайн, получить доступ к различной информации, передавать телеметрические данные, сердцебиение, температуру, врачу, который будет вести пациента».

Соглашение о внедрении проекта было подписано Фондом Moldcell в РМ, Фондом ООН в области народонаселения в РМ и Еврокомиссией.

Не известно, сколько будет потрачено средств на обслуживание каждого участника этой образцово-показательной программы. Всего 630 пацинтов из 720 тысяч пенсионеров! А что делать другим?

Пациенты хотят доступной медицинской помощи

Опрос пациентов показал, что цифровизация в здравоохранении должна давать пациенту возможность получать данные о графике работы семейных врачей и специалистов, пользоваться бесперебойно работающими сайтами для записи на прием к врачу и проведение диагностических исследований, показывать электронную карточку пациента в личном кабинете. Главное - доступность медицинской помощи, профилактика хронических заболеваний. Это понимают пациенты, но этого не понимают организаторы.

Открываются все новые порталы районных администраций – они есть уже в Анений Ной, Каушанах, Кагуле, Страшенах, Шолданештах. Но нигде нет информации о работе районных и городских медучреждений, нет ссылки на портал с такой информацией. Зато есть то, что людям точно не нужно: от ссылки на сайт академии публичного управления (которая уже присоединена к МолдГУ) до ссылки на сайт АГУ.

Отчеты, рассказы о фестивалях, спортивных состязаниях, туристических маршрутах. А что же делать тем, кому нужна информация из области здравоохранения? Ведь у государственных медцентров порталов тоже нет. А вот во всех частных клиниках они почему-то работают хорошо. Почему идут годы, но все по-прежнему недоступно? В чем смысл электронного правления, если никаких электронных услуг как не было, так и нет?  

Кстати, на портале минздрава кроме телефона зеленой линии 022 721 010, другой информации не найти. Так для кого же разрабатываются все эти порталы? Для пациентов? Нет. Для отчетов о ходе цифровизации и внедрении электронных услуг? Да!  

Марина ТИМОТИНА