Вирус любит минус: где и как в Воронеже изучается грипп

Тот, кто хоть раз болел гриппом, не перепутает его ни с чем другим. Отличительная его особенность – высокая температура в первый же день болезни, а также жуткая головная боль и ломота во всём теле. И только в последующие дни могут дать о себе знать респираторные признаки. При ОРВИ температура не столь высокая, а насморк и кашель проявляются сразу же.В 2009 году Россия была охвачена паникой из-за «свиного гриппа».  Заметки об умерших в больницах людях вселяли ужас, в аптеках не осталось защитных масок. А всё потому, что это был мутировавший, следовательно, неизученный вирус.  Главная защита от вируса – прививка. Но чтобы разработать прививку, нужно постоянно отслеживать какие именно разновидности гриппа «гуляют» по городу. Изучением этих вирусов занимаются в вирусологической лаборатории «Центра гигиены и эпидемиологии в Воронежской области». Основываясь на исследованиях, проводимых в этой лаборатории, управление Роспотребнадзора по области составляет общую эпидемиологическую картину. - Сейчас ситуация относительно спокойная, соответствует сезонному уровню заболеваемости, - рассказывает  Ольга Гунина, начальник отдела эпиднадзора управления Роспотребнадзора, - Мы всегда отслеживаем уровень заболеваемости по школьникам, это индикаторная группа. Как только ситуация подходит к эпидпорогу, сразу рекомендуем вводить в школах карантин. Однако последние два года такие меры не предпринимались. Тут надо отдать должное всеобщей вакцинации. В прошлом году 600 тыс. человек получили прививки бесплатно, за счет федерального бюджета, а  еще 100 тыс. -  за счет работодателей. Те группы населения, которые в основной массе привиты – к примеру, медработники или учителя, - болеют меньше всего. Тут и штаммЧто представляет собой вирусологическая лаборатория? Меня по всем правилам нарядили в специальную накидку, бахилы, и провели в небольшое помещение. Там Ольга Агеева, врач-вирусолог и заведующая отделением, попыталась сделать для меня таинственный и пугающий мир вирусов более понятным.- Мы входим в число 14 лабораторий по всей России, которые относятся к Санкт-Петербургскому НИИ гриппа, - рассказывает Ольга Тихоновна, -  Задача лаборатории – обеспечивать надзор за гриппом и ОРВИ и еженедельно отчитываться о работе, отправляя результаты исследований в Петербург. Если штаммы вируса окажутся особо «интересными», оттуда их могут отправить в один из четырёх национальных центров, которые расположены в Атланте, Великобритании, Японии и Австралии.Чтобы определить, какие именно вирусы циркулируют в городе и области, лаборатория работает круглый год, а не только в сезон эпидемии. Материалами для исследования являются мазки из носовой полости, носоглотки и парные сыворотки крови – то есть две пробы крови, взятые у человека в начале и в конце болезни. Круглый год поставляют материал в лабораторию четыре медучреждения: две инфекционные больницы и две поликлиники. Однако если в Воронеже началась эпидемия, то любое лечебное заведение имеет возможность исследовать своего больного в лаборатории. В эпидсезон из медучреждений в месяц приходит по 64 парных сыворотки крови – этого вполне достаточно, чтобы определить общую картину заболеваемости.Вирус гриппа невозможно изучить отдельно. Увидеть, как он развивается, можно только в живой клетке. Поэтому в лаборатории имеется кабинет, где выращиваются, опекаются и «удобряются» эти клетки.- Раньше мы работали с вирусом гриппа в куриных эмбрионах, - говорит Агеева, - но в конце 1980-х вирусы перестали в них развиваться. Точная причина неизвестна. Вероятно, так случилось, потому что практически не осталось домашних, ничем не напичканных кур. Для исследования гриппа требовался другой материал, и тогда учёными была выведена отдельная группа клеток, взятая из почки собаки породы голубой спаниель.«Пуговки», «зонтики» и «матрасы»Процесс выращивания клетки – процедура сложная. Клетки растут в специальных флаконах, которые называются «матрасами». На выращенную в искусственных условиях клетку помещается материал, отобранный из анализов больного человека. А дальше начинается непосредственно процесс изучения вируса – определение его наличия и вычисление конкретных штаммов. По Воронежу в данный момент «разгуливает» всего четыре штамма, один из них, H3N2 – активнее всего. Однако все эти разновидности изучены и катастрофической опасности не представляют.Ольга Тихоновна показывает мне небольшую плоскую ёмкость, которая состоит из крошечных ячеек. В некоторых ячейках есть красные точки, а в некоторых – просто пятно непонятного грязного цвета. Точки называются «пуговками», а пятна – «зонтиками». Ячейки с пуговками означают, что вирус отсутствует, а «зонтики» являются индикаторами наличия вируса.  Итак, в некоторых ячейках есть «зонтики», а значит, есть вирус. Теперь необходимо определить его конкретную разновидность, то есть штамм. Это для вирусолога самая важная задача. Разновидность определяется с помощью специальной сыворотки. Определив штамм, Агеева отправляет результат в петербургский НИИ для дальнейшего исследования. - В позапрошлом году у нас заболел главный врач Роспотребнадзора. Штамм, выделенный из его анализов, отправили сначала в Петербург, а потом в Атланту, - рассказывает Ольга Тихоновна. - «Воронежские» вирусы и в Великобритании тоже, кстати, побывали.Описанный выше метод исследования – самый подробный и долгий, вирусологический. Но и есть и экспресс-метод, серологический. По-научному такой способ называется ПЦР - метод полимеразной цепной реакции. Умная машина Меня провели в другой кабинет. Там за работой сидела врач, перед ней – множество пробирок. А сбоку я увидела аппарат, с виду похожий на принтер. Это – прибор для определения вируса, «умная машина» под названием Rotor Gene. Туда помещаются пробирки с материалами, предварительно обработанными врачом, и аппарат исследует их, а затем выводит полученные данные в специальную программу на стоящем рядом компьютере. Такой способ необходим, если результаты нужны срочно, в течение нескольких часов. - Например, когда была вспышка кишечного гриппа в Михайловском кадетском корпусе, мы использовали как раз этот метод исследования, - поясняет Ольга Тихоновна.Ещё один экспресс-способ, тоже серологический - метод флюоресцирующих антител или люминесцентная микроскопия. На специальные стёкла делаются мазки и красятся люминесцирующими сыворотками. С помощью специальных микроскопов врач изучит их и через пару часов сможет сказать, с каким штаммом гриппа имеет дело. После того, как результаты получены, от материалов необходимо избавиться – хранить их в лаборатории нет смысла. Отработанный материал проходит через автоклав, где при температуре в 320 градусов вирус уничтожается. Из автоклава «мёртвые» вирусы в пробирках отправляются в специальные мешки, которые потом вывозятся и сжигаются.   На основе полученных вирусологами данных составляется общая картина заболеваемости: есть ли новые разновидности гриппа, какой штамм наиболее активен в этом сезоне и стоит ли ожидать эпидемии.Сезон возможной эпидемии обычно начинается в ноябре и длится по апрель. Бывает, он смещается: из-за погодных условий, к примеру. Вирус гриппа любит холод, поэтому, вспышка может быть и в январе, и в феврале.Грипп опасен не столько тем, как он протекает, сколько осложнениями, которые он может дать на сердце, почки и другие органы. «Нелеченный» грипп может пройти за 5-7 дней сам, если у человека крепкое здоровье и высокий уровень иммунитета. Но организм может и не справиться. Поэтому заниматься самолечением категорически не рекомендуется. Впрочем, болезнь проще предупредить. Поэтому лучший способ не провести несколько недель с температурой и под одеялом – вовремя сделать прививку.