Когда отражение в зеркале искажается, или разговор об анорексии

Что такое анорексия? Где грань между простым желанием похудеть и патологическим состоянием? Как помочь пациентам?

История одного похудения

О себе рассказывает 19-летняя Ирина. Помню её полненькой девчушкой – когда-то вместе планировали немного сбросить вес перед очередным пляжным сезоном. Потом она поступила в вуз и уехала в другой город. И вот, при случайной встрече я просто не узнала свою приятельницу: вместо милой «толстушки» передо мной стояла высокая стройная девушка.

- Худеть так, как я – не надо! – сразу ответила на многочисленные вопросы Ирина. - Для организма это был стресс, я худела неправильно, сидела на жёстких диетах... Да, результат есть, но, например, кожу пришлось восстанавливать кремами. Несчастной любви и колкостей со стороны окружающих относительно моей внешности никогда не было, причиной похудения стали мысли о здоровье. Ведь везде твердят, что, мол, большой вес давит на сердце и тому подобное.
   Как долго я худела? В принципе, если не есть, то большой вес уходит быстро. Сбросить лишние килограммы мне удалось за 8 месяцев. Вроде всё шло хорошо, но в какой-то момент родные начали обращать внимание, что я слишком увлеклась. Но япричин для беспокойстване видела. Волосы выпадали? Ну так зима, организму не хватает витаминов. Слабость? Это я объясняла большими учебными нагрузками. Тревожиться начала, только когда начались «женские» проблемы...
   Были ли искажения в восприятии своего образа? Были... Не критичные, до крайних мер вроде вызывания рвоты после каждого приёма пищи не доходило, но я чётко понимала, что поправляться больше не хочу. Родные и друзья помогли понять, что я реально выгляжу хорошо. А потом я стала заниматься в тренажёрном зале, после пары месяцев занятий удалось набрать мышечную массу. Там же я поняла, что красиво – это стройное подтянутое тело, а не обвисшая кожа на костях. В итоге я совершенно вернулась к адекватному восприятию своей внешности. К тому же, когда сам занимаешься, стараешься и видишь результаты - начинаешь собой гордиться.
 
Что говорит... культура?

Конечно, представления общества о красоте отражаются и в произведениях искусства. Менялись эпохи – менялись и представления об идеалах. Художников привлекали то пышнотелые красотки, но худые и мертвенно бледные аристократки. Скажем, на многих полотнах Пьера Ренуара, живописца века XIX, мы видим дам «в теле». Портреты пышнотелых красавиц – не редкость в творчестве художников того времени. Несмотря на то, что в моде были корсеты, удачно утягивавшие силуэт, мужчины всё же отдавали предпочтение женщинам далеко не худеньким.

Что же сегодня? Современные фотографы, даже далёкие от фэшн-съёмок, чаще выбирают стройных, худеньких моделей. Модельеры, как правило создают одежду для красоток 42 размера, по подиуму вышагивают длинноногие худенькие манекенщицы. Современные стандарты красоты находят отражение не только в искусстве «модном», но и монументальном. К примеру, каскадный фонтан в Красноярске, украшенный скульптурной группой «Реки Сибири»: образы рек представляют собой силуэты стройных девушек.
 
Что говорят… врачи?

Бесспорно, в погоне за красотой не стоит впадать в крайности. Плохо всё то, что излишне и не естественно для отдельного человека. «Примеряя» на себя очередной современный стандарт, стоит учитывать, в первую очередь, индивидуальные особенности организма. Скажем, конституцию никто не отменял. Кстати, интересный факт: группой учёных ГУ Эндокринологического центра РАМН была выполнена научная работа, доказывающая, что жировая ткань не просто «накопитель» лишней энергии и нутриентов, этакая «кладовая организма», а самодостаточный эндокринный орган, избавиться от которого всё равно что избавиться от поджелудочной железы или надпочечника.

- Все мы прекрасно знаем, что такое индекс массы тела – величина, полученная при делении веса на рост в квадрате. Считается, что если полученное значение находится в интервале от 18 до 25 – волноваться не стоит. Впрочем, такая методика не совсем информативна. Мы всё чаще говорим о так называемом абдоминальном ожирении – когда жировая ткань откладывается в зоне живота. Так вот, в норме окружность талии у женщины не должна превышать 80 см, у мужчин – 102 см, - говорит заведующий Центром здоровья Тамбовской областной клинической больницы, врач-кардиологЮрий Говша. – Впрочем, если есть ряд заболеваний, как например, сахарный диабет, то похудеть стоит даже при близких к норме значениях.

Главное, что отмечает Юрий Анатольевич: если худеть, то худеть правильно и постепенно. А ещё лучше – под контролем специалистов, которые порекомендуют диету и адекватные состоянию человека физические нагрузки.

- Даже при снижении веса питание должно быть сбалансированным, организму нужны витамины, иначе может снизиться иммунитет, повысится восприимчивость к инфекционным заболеваниям, - говорит Юрий Говша. – Когда человек начинает целенаправленно худеть, он в первую очередь думает о внешней красоте, а не о здоровье. Но красота – это и есть здоровье! Если вес снизился больше чем на 15 процентов от нормы – стоит бить тревогу.

Впрочем, анорексия – проблема всё же психологическая, и грамотно помочь справиться с болезнью может только психотерапевт. Так когда же простое желание стать стройнее переходит в психическое расстройство?

- Само желание похудеть, даже навязчивая идея сбросить ненавистные объёмы и килограммы – это ещё не анорексия. Когда девушка начинает увлекаться диетами, истязает себя в спортзале, принимает всевозможные препараты, якобы помогающие сбросить вес – это тоже пока не анорексия, - говорит заведующая психотерапевтическим отделением Тамбовской психиатрической клинической больницы, врач-психиатр Вера Клопыжникова. - О психическом расстройстве следует говорить, когда человек перестаёт адекватно оценивать свой внешний облик. Иными словами, когда, как на популярной в сети Интернет картинке, чрезмерно худая особа видит в зеркале толстушку.

Универсальных способов лечения здесь нет. Только врач может разработать индивидуальную методику помощи пациенту. Методику сложную и многоплановую. В запущенных случаях психотерапевтическое лечение сопровождается и медикаментозной терапией, поскольку в следствие нездорового похудения начинаются изменения в эндокринной системе, что влечёт за собой дезорганизацию всего организма.

- Лечение анорексии должно быть комплексным. В столичных клиниках пациенты находятся в стационаре по несколько месяцев, а общий курс терапии может длиться несколько лет. Возможно ли излечение анорексии? Да, возможно. Но, повторюсь – порой на это уходит не один год, - поясняет Вера Леонидовна. – В процессе общения с пациентом могут вскрыться самые разные причины, так или иначе повлиявшие на возникновение патологического состояния.

Нервная анорексия – расстройство приёма пищи, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом, в целях похуденияили для профилактики набора лишнего веса. Чаще встречается у девушек. Сопровождается сильным страхом ожирения. У больного наблюдается искажённое восприятие своей физической формы и присутствует беспокойство об увеличении веса, даже если такого в действительности не наблюдается.
 
Статистика говорит, что страдают от этой болезни около 20 процентов девушек в возрасте от 12 до 26 лет. А вот мужчин, больных анорексией, практически не существует как в России, так и во всём мире. В психотерапевтическом отделении тамбовской психиатрической клинической больницы пациентов с этим диагнозом, мягко говоря, немного – 1-2 за год.