Intensivvården tvingas till hårdare bedömningar
Intensivvården på Karolinska universitetssjukhuset tvingas nu till hårdare prioriteringar av vilka patienter som ska få intensivvård.
Lyssna: Karolinskaintensivvård FRE APP
Intensivvården på Karolinska universitetssjukhuset tvingas nu till hårdare prioriteringar av vilka patienter som ska få intensivvård.
Det är den stora belastningen av coronasmittade patienter som leder till tuffare bedömningar.
– Har vi väldigt gott om intensivvårdsplatser, så finns det större möjligheter att kunna vara lite mer generös med intensivvård, att kanske ge något dygn och se vart det tar vägen. Den möjligheten är mycket mindre, när vi har så extremt ansatt intensivvård, säger Björn Persson, verksamhetschef för intensivvården på Karolinska.
Just nu intensivvårdas runt 150 patienter på Karolinska, och ett 20-tal platser är lediga. Verksamhetschefen Björn Persson beskriver en svår situation, när de i normala fall 38 intensivvårdsplatserna byggts ut till närmare 200 med i princip samma personal och med hjälp av narkos- och operationspersonal.
– Det säger sig självt att det är en extremt ansträngd situation, säger Björn Persson.
För att hjälpa ansvariga läkare vid beslut om att inleda eller avbryta intensivvård har sjukhuset tagit fram ett skriftligt beslutsstöd som väckt uppmärksamhet. Stödet utgår från Socialstyrelsens prioriteringsriktlinjer men är mer konkret vad det gäller biologiska åldersgränser och antalet sviktande organsystem.
– Vi vet att en patient som har en låg funktionsnivå redan innan en intensivvårdsperiod har väldigt små chanser att överleva intensivvårdsperioden, säger Björn Persson.
Han betonar att det inte handlar om tvingande regler utan att det ska fungera som ett stöd. Han har samtidigt förståelse för att det detaljerade dokumentet skapar oro.
– Jag tror att alternativet att inte ha ett dokument som beskriver det här gör bedömningen ännu svårare och skapar dessutom större utrymme för godtycke från den enskilde doktorn. Det ökar också risken för att läkaren ska drabbas av en etisk stress när, de ska fatta besluten och inte vet vad de ska förhålla sig till, säger Björn Persson.
Oron just nu är hur personalen ska orka och om antalet platser kommer att räcka, om trycket ökar kraftigt.
– De största farhågorna framåt är att vi inte kommer kunna hjälpa dem som vi ändå bedömer har en rimlig chans att överleva intensivvården. Jag tror inte risken är så stor, för vi ser att vi kan öka antalet platser ytterligare och ta emot ännu fler patienter, säger Björn Persson.