Я всю жизнь была гипотоником, когда у меня АД 120 - я уже чувствую, а при 130 мне очень плохо!

Эту фразу доводилось слышать любому кардиологу и терапевту - в основном от женщин в возрасте, называемом "бальзаковский")). Может ли артериальное давление (АД) 130 мм рт ст приводить к плохому самочувствию само по себе? И может ли человек ощутить разницу в уровне АД величиной в 10 мм? Это при том, что известно, что размах колебаний АД в течение суток (от минимума до максимума) даже у здорового человека достигает 50-60 мм рт ст.

Ответ: нет, не может! Это вне пределов человеческих возможностей. Если АД в течение суток у нас у всех колеблется в таком широком диапазоне, и если бы мы ощущали такие незначительные перепады уровня АД - то наше самочувствие неизбежно должно было бы колебаться в течение суток в ритме колебаний АД. Едва открыв рот, чтобы что-то произнести, мы сразу должны были бы почувствовать, что АД поднялось, ведь измерение АД во время разговора сопровождается его повышением на 5-15 мм рт ст в сравнении с состоянием молчания и спокойного сидения (рекомендую проверить, измеряя АД во время разговора - желательно с кем-нибудь, а не с самим собой). Это избавит от вредного заблуждения, что вы якобы способны ощущать повышение АД на 10 мм рт ст.

Более того, во время ходьбы, например, или какой-то другой физнагрузки, АД повышается еще более значительно. Много раз проводя нагрузочный тест на тредмиле, я видел недоумение в глазах пациентов, когда они спрашивали, какое именно сейчас АД, и когда я им сообщал, что оно, скажем, 162/90 мм рт ст.

Те "нормативы", которые прочно сидят у всех в головах - это нормативы для людей, сидящих в спокойном состоянии, с опорой на спинку стула/кресла, с не скрещенными ногами, молчащих, не в стрессе, после нескольких минут такого спокойного сидения. Любое отклонение от этого "стандартного состояния" - и значения АД уже будут другими. Поэтому измерение АД впопыхах на приеме у врача всегда чревато получением завышенных значений АД и иногда - попытками начать чуть ли не "пожизненное лечение" на основании одного случайного измерения, сделанного не в стандартных условиях.

А почему же люди могут себя плохо чувствовать при АД 130/80? Вообще, надо заметить, что люди себя могут чувствовать плохо при абсолютно любом уровне АД, поскольку нет причинно-следственной связи между уровнем АД и самочувствием у большинства людей вплоть до значений, приближающихся примерно к 180/110 мм рт ст. Чем ближе к этим числам - тем вероятнее, что АД может ухудшить самочувствие. Опять же - если оно измерено в спокойном состоянии, не в стрессе. Любой стресс, любая боль, а также телесный дискомфорт могут приводить к повышению АД. Например, при почечной колике боль может быть очень сильной. И АД в этот момент может быть очень высоким. Но мы не лечим в таких ситуациях "гипертонический криз". Т.к. его попросту нет. А есть повышение АД в ответ на боль. Или на стресс. Что это за стресс, если он не приводит к учащению пульса и повышению АД?

Женщины, которым плохо уже при АД 130/80 (почему-то мужчин таких гораздо, гораздо меньше) - в основном тревожные личности, у которых АД чутко реагирует на любой дискомфорт/боль в теле, при этом тревога усугубляет дело, т.к. тоже обычно приводит к повышению АД. Например, при так называемых панических атаках АД может превышать 200 мм рт ст. Проходит минут 20-30 - и оно само снижается. Плохо то, что такие пациенты начинают всеми силами бороться со своим "повышенным" до 130 мм уровнем АД. "Сбивают" его экстренно, т.к. при 130 - "это уже у меня криз". Или начинают систематический прием лекарств для лечения артериальной гипертонии, которой у них нет.

Тем людям, которые убеждены в том, что главная причина их телесных страданий - повышенное до 130 мм АД, я рекомендую или вести дневник в течение пары недель, куда записывать сначала свое самочувствие по 10-балльной шкале, а потом измерять АД (лучше дважды с интервалом в минуту) и тоже записывать оба измеренных значения. Потом при просмотре такого дневника становится понятно, что никакой чёткой связи повышения АД и самочувствия обычно нет. Можно также выполнить суточное мониторирование АД, и параллельно вести дневник, где отмечать каждый час свое самочувствие по той же 10-балльной шкале. Но только не глядя на табло прибора! Потом оказывается, что несмотря на большие размахи колебаний АД в течение суток, связи с самочувствием все-таки нет.