Совместная политическая группа фондов Sands and Tommy Foundations опубликовала отчет о ходе работы по спасению детских жизней. Этот отчет является первым в серии отчетов о ходе работы, в которых благотворительные организации призывают правительство, Национальную службу здравоохранения и профессиональные организации сделать больше для снижения неприемлемых показателей абортов, мертворождений, преждевременных родов и смертности новорожденных в Великобритании.
Используйте данные из уважаемых источников, в т.ч. MBRRACE-Великобритания, Комиссия по качеству ухода (CQC) и Национальный инструмент обзора перинатальной смертности (PMRT), благотворительные организации предупреждают, что уровень смертности в настоящее время движется в неправильном направлении, а опыт оказания помощи ухудшается. Заявленное правительством обязательство действовать по результатам Последние отзывы о беременных Это не привело к изменениям, необходимым для спасения большего числа детских жизней.
В отчете подтверждается, что потеря беременности, Мертворождение Не следует также считать неонатальную смерть неизбежной. Многие семьи страдают от этого потеря ребенка. При лучшем уходе многие из этих младенцев могли бы выжить.
Сколько детей умирает во время беременности или во время родов в Великобритании?
Каждый год в Великобритании более 5000 детей рождаются мертвыми или умирают в течение первых 4 недель жизни, а каждая шестая беременность заканчивается выкидышем. В 2021 году 13 младенцев рождались мертвыми каждый день или умирали в течение первых 28 дней жизни.
В Англии правительство поставило цель сократить вдвое к 2025 году уровень мертворождаемости по сравнению с 2010 годом, но эта цель вряд ли будет достигнута. Промежуточная цель по сокращению мертворождаемости на 20% к 2020 г. была достигнута, но в 2021 г. уровень мертворождаемости снова увеличился (до 4,1 на 1000 живорождений). но указывает, что даже до 2020 года прогресс в Англии уже считался слишком медленным для достижения цели по сокращению мертворождаемости на 50% к 2025 году.
Расширенный коэффициент перинатальной смертности, который включает мертворождения и неонатальную смертность, увеличился в 2021 году после снижения в предыдущие годы. Смертность новорожденных (новорожденных) детей в возрасте 24 недель и старше также увеличилась в 2021 г. после предшествующего снижения. Англия вряд ли выполнит первоначальную цель правительства по сокращению смертности новорожденных на 50% к 2025 году для всех возрастов беременности, что в случае успеха привело бы к снижению смертности на 1700 в период с 2022 по 2025 год.
Небольшой прогресс также был достигнут в сокращении числа детей, рожденных преждевременно. Ежегодно в Великобритании преждевременно рождается около 50 000 детей. Это важно, потому что недоношенность является основным фактором риска невынашивания беременности и младенческой смертности. В 2020 году почти три четверти всех новорожденных, умерших в Великобритании, родились недоношенными.
Благотворительные организации отмечают, что результаты для детей также следует учитывать наряду с ухудшением состояния. Показатели материнской смертности, качество, безопасность и родительский опыт ухода за ними. В отчете подчеркивается, что уровень материнской смертности в Великобритании не соответствует ее собственным национальным целям, и в недавнем исследовании он был признан одним из худших среди восьми европейских стран, что почти в четыре раза выше, чем в Норвегии и Дании.
Что вызывает мертворождение и неонатальную смертность?
В 2021 году причины 33% мертворождений и 7% неонатальных смертей были неизвестны. Наиболее частой причиной мертворождения в 2020 году было приращение плаценты. Две трети всех новорожденных умерли от неонатальных осложнений, включая тяжелую недоношенность, сердечные, респираторные и неврологические проблемы.
В 2021–2022 годах можно было бы избежать почти пятой части всех мертворождений, если бы мать получила Лучший стандарт ухода. Национальный инструмент обзора перинатальной смертности (PMRT) выявил 168 проблем с уходом в 2021–2022 годах, которые могли повлиять на исход мертворождений или новорожденных, а еще 642 выявленные проблемы с уходом, которые могли повлиять на летальный исход. Проблемы ухода включали задержки в диагностике или неправильное лечение серьезных медицинских, хирургических или социальных проблем во время беременности, неадекватное наблюдение за ростом плода и информирование матерей о снижении движений плода, Неудача, связанная с оценкой рискарасследования Мониторинг плодаи неуместно место рождения способ родоразрешения и вопросы, связанные с управлением дыханием в Уход за новорожденным. Плохое наблюдение и мониторинг роженицы были отмечены как проблема как PMRT, так и Опрос материнства CQC В 2022 году четверть матерей сообщат, что акушерки или врачи оставят их одних в тревожное время во время родов.
Каковы факторы риска невынашивания беременности, мертворождения или неонатальной смерти?
В отчете выделены некоторые характеристики матерей и детей, которые, как известно, повышают вероятность невынашивания беременности, мертворождения или неонатальных (новорожденных) родов. Хотя эти характеристики увеличивают риск осложнений или неблагоприятного исхода, их необходимо распознавать и лечить с помощью надлежащего индивидуального ухода. Точная и непрерывная оценка и управление факторами риска для матери и ребенка являются важными аспектами безопасного ухода за беременными и новорожденными.
Низкая масса тела при рождении оказывает наиболее значительное влияние на мертворождения и неонатальную смертность, при этом самые высокие показатели смертности наблюдаются среди младенцев с низкой массой тела при рождении и весом менее 1500 граммов. Двойня и многоплодие У них более высокий уровень мертворождений и неонатальной смертности, а также они чаще рождаются с более низким весом при рождении.
Матери моложе 20 лет или старше 35 лет имеют самый высокий возрастной риск потери мертворожденного или новорожденного ребенка. Возможные причины для пожилых людей включают ухудшение функции матки, влияющее на сокращения, и увеличение числа многоплодных беременностей из-за лечения бесплодия. У матерей-подростков повышен риск рождения недоношенных детей или детей с очень низкой массой тела при рождении.
Матери с очень низким (недостаточный вес) или высоким (ожирение) ИМТ повышают риск невынашивания беременности и младенческой смертности. Кроме того, ожирение связано с такими состояниями здоровья, как диабет и высокое кровяное давление, которые повышают риск неблагоприятных исходов беременности. Каждая пятая беременная женщина в Великобритании имеет несколько ранее существовавших заболеваний, которые повышают риск, включая сердечно-сосудистые заболевания. эпилепсияДиабет, плохое психическое здоровье, особые образовательные потребности и инвалидность. Курение связано с увеличением числа мертворождений, выкидышей и врожденных дефектов.
Раса и социальное неблагополучие Это также связано с резким увеличением показателей мертворождаемости и неонатальной смертности среди чернокожих и азиатских детей и семей, проживающих в более неблагополучных районах Великобритании. Риск преждевременных родов и выкидыша также выше для тех, кто принадлежит к этническим меньшинствам. Факторы, которые могут влиять на это постоянное неравенство, включают доступ к услугам здравоохранения, общение, отношения между женщинами и акушерками, культурные и религиозные предпочтения и социальные потребности. В отчете отмечается, что, хотя перед NHS England поставлена цель сократить общее количество мертворождений, неонатальных смертей и преждевременных родов на 50% в 2025 году, нет цели по сокращению неравенства между различными этническими группами. Нынешнее неравенство в показателях неонатальной смертности и мертворождаемости означает, что национальная цель не может быть достигнута без значительного снижения младенческой смертности среди наиболее пострадавших этнических групп.
Выводы из доклада Сэнда и Томми о спасении детских жизней
В отчете о ходе работы по спасению жизней детей подчеркивается разочаровывающее отсутствие прогресса в снижении невынашивания беременности, мертворождения и неонатальной смертности.
Описывает все более небезопасную среду в сфере охраны материнства, где часто не соблюдаются согласованные на национальном уровне стандарты медицинской помощи, что способствует предотвратимой смертности. Персонал работает в системе, которая все чаще испытывает нехватку ресурсов и перегружена работой, что сказывается на опыте ухода за больными. Доверительные фонды NHS не учатся на ошибках, которые привели к тому, что семьи потеряли своих детей или матерей, а голоса осиротевших родителей не слышны и не принимаются меры. Национальные цели не помогли устранить резкое неравенство между результатами для семей этнических меньшинств или тех, кто живет в неблагополучных районах, хотя Несколько отчетов Расскажите об их неудачном опыте при обращении за медицинской помощью.
В отчете содержится призыв:
- четкие цели для каждой британской страны по спасению детских жизней;
- Более твердое обязательство правительства по устранению неравенства в невынашивании беременности и младенческой смертности при поддержке долгосрочного финансирования;
- способность адекватного персонала и ресурсов для служб родовспоможения реагировать на изменяющиеся и сложные потребности своих пациентов в уходе;
- изменение культуры NHS для обеспечения открытости и извлечения уроков, когда дети умирают;
- Увеличение инвестиций в исследования и оценку, а также улучшение сбора данных, включая ежегодные показатели абортов в Великобритании.