«Здравоохранение – локомотив, который может вытащить многое. И наоборот...»
Федеральные политологи поразились уровню татарстанской медицины и пришли к выводу — она здесь уж точно лицо власти не портит
«Вы находитесь на одном из лучших уровней в стране и даже мире», — к такому выводу о здравоохранении РТ пришли федеральные эксперты. Это значит, что угроза политической стабильности в республике вряд ли придет из данной сферы, но расслабляться не стоит. О том, что показал им министр Марат Садыков, как связаны здоровье и протесты и сколько раз в год татарстанцы ходят в больницы, — в материале «БИЗНЕС Online».
ЧУДЕСА ОТ МАРАТА САДЫКОВА
Организаторы экспертного клуба «Волга» вместе с коммуникационным агентством «Теория Дарвина» накануне обсудили роль здравоохранения в обеспечении политической стабильности региона. Логика понятна: с врачами население контактирует намного чаще, чем с чиновниками, и не ровен час, недовольство государством в лице медицины вырастет в недовольство нынешней властью как таковой. На третье по счету заседание клуба традиционно пригласили московских экспертов: на сей раз это был политолог, руководитель «Политической экспертной группы» Константин Калачев, руководитель исследовательской группы ЦИРКОН Игорь Задорин, и руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением Гузель Улумбекова.
Но до самого заседания организаторы, видимо, решили довести экспертов до нужной кондиции, для чего два дня возили по татарстанским больницам в сопровождении министра здравоохранения РТ Марата Садыкова. В среду, вернувшись из Лаишевской ЦРБ и заглянув в ГКБ № 7, делегация на белом автобусе «Мерседес» прибыла в «Образовательный центр высоких медицинских технологий», расположенный на территории РКБ.
Садыков представил гостям центр, где с 2008 года врачи «руками пробуют новые технологии» — оттачивают мастерство на симуляторах отечественного производства. Как не преминул отметить министр, они продаются даже в Японию. Но и «аналоговыми» методами в центре высоких технологий не пренебрегают, тренируясь на свиньях и трупном материале; последний, правда, заказывается в США, импортозамещение в этой сфере не проработано.
Затем гости познакомились с работой ДРКБ и РКБ, где их внимание привлек ситуационный центр минздрава РТ, позволяющий не только мониторить перемещение по республике всех машин скорой помощи, но и осуществлять телемедицинскую связь с районами. Благодаря последней, количество выездов врачей в районы республики удалось снизить на 40%. Но телемедицина пока сохраняет существенный недостаток: время тратит врач РКБ, а оплату получает та районная больница, где лечится пациент.
— Оплата за законченный случай поступает в районную больницу, и мы даже сделать ничего не можем, — посетовал главврач РКБ Рафаэль Шавалиев. — Нет ни тарифа, ни нормативной базы. Получается, телемедицинские технологии есть, а админстративные еще не поспели.
Кроме того, из центра можно в любое время можно заглянуть в палату интенсивной терапии каждой центральной районной больницы — для этого там установлены IP-камеры.
— Во-первых, это контроль тяжелых пациентов, во-вторых, раньше районы, когда не хочется заниматься тяжелым пациентом — например, вечером пятницы — звонили в РКБ, чтобы перевезти пациента, обосновывая это тем, что нет мест. А теперь, пожалуйста, — с этими словами главврач указал на монитор, показывающий палату интенсивной терапии Арской ЦРБ.
Также Шавалиев похвастал центральным архивом медицинских исследований: все снимки, сделанные с помощью цифровых аппаратах, автоматически сохраняются на едином сервере, находящемся на балансе республики.
— То есть, мы в любое время в онлайн-режиме можем войти и смотреть по тому или иному пациенту историю цифровых исследований, это очень хорошее подспорье при проведении консилиумов с районами, — отметил главврач.
Затем москвичей повезли почему-то не в КГМУ, а в Институт фундаментальной медицины и биологии КФУ. Заместитель директор института по научной деятельности Рашат Файзуллин не скромничал: прозвучали и традиционные «5 в топ-100», и второй по численности студентов «восходящий и агрессивный» вуз в России, и миллиардные инвестиции, а также вхождение в список школ, признанных ВОЗ.
— Созданы в 2012 году, а в прошлом году уже выпустили первых специалистов по специальности «лечебное дело», — похвастал Файзуллин. — Но если брать всю историю Казанского университета, то это 111-й выпуск, — прибавил он для солидности.
Для полного счастья вузу осталось лишь «нарастить мышцы и завоевать репутацию».
Конечно, замдиректора института КФУ не мог не рассказать об успехах на ниве публикаций.
— Институт в год выдает порядка 550 статей в Web of Science и Scopus, — с гордостью сообщил он, взяв паузу. И, не дождавшись никакой реакции от столичных коллег, продолжил. — Ни о чем не говорит. Хорошо, коллеги, медуниверситет дает около 100.
Успехи молодого института в области публикационной активности, видимо, смутили Калачева, который после завершения экскурсии поинтересовался: уж не отдают ли они публикацию статей на аутсорсинг?
— Институт был создан на основе биолого-почвенного факультета. За счет биологов и едем, что скрывать, — бесхитростно объяснил Файзуллин.
«В регионах, где неудовлетворенность здравоохранением высока, набирает силу протестное голосование»
— Сегодня снова пойдем по касательной с нацпроектами, — объявил модератор, начиная заседание в ресторане отеля Kazan Palace by Tasigo в бывшей Шамовской больнице. Для затравки были озвучены данные свежего соцопроса: после зарплат и инфляции граждан больше всего беспокоит здравоохранение. — Как и почему здравоохранение начинает попадать в политическую повестку?
Первым ответить на этот вопрос предложили Калачеву.
— Мы живем в непростое время, когда социальное самочувствие в стране снижается, как снижается и уровень социального оптимизма, — констатировал политолог. В этой ситуации драйвером повышения социального самочувствия может выступить именно здравоохранение. — Это тот самый локомотив, который может вытащить очень многое, — обозначил Калачев. И наоборот: в регионах, где неудовлетворенность здравоохранением высока, набирает силу протестное голосование. Но Татарстан, конечно, к таким не относится, ведь это один из лидеров России по социальному самочувствию, а когда-то даже был на первом месте, напомнил Калачев. И в случае с нацпроектом «Здравоохранение» Татарстан правильно определяет приоритеты.
— Это фактор политический. Не только с точки зрения продолжительности жизни, но и с точки зрения оценки органов власти, с точки зрения популярности первых лиц страны и региона, с точки зрения голосования, в конце концов, — подошел к сути Калачев. И добавил: -Не случайно, как только приходят выборы, у нас начинают ездить передвижные какие-то медицинские пункты.
Тут не выдержала и энергично замахала рукой сидящая в первом ряду заместитель председателя Госсовета РТ Татьяна Ларионова; сидевший слева от нее Садыков схватил микрофон, чтобы отбить неожиданную атаку, но Калачев их опередил.
— Я не про вас, про другие регионы — заверил спикер, не удержавшись от смеха. — То, что мы увидели, нас поразило. Я всегда считал, что Татарстан территория особенная.
Затем Калачев рассказал, что уже несколько месяцев постоянно бывает в одной из лучших больниц Москвы, где лежит его отец.
— То, что я увидел здесь, намного лучше, — примиряющее заявил он и под аплодисменты завершил свое выступление.
«В год татарстанцы посещают больницы 34 млн раз»
Социолог Задорин в своем выступлении сосредоточился на важности подлинного здравоохранения — профилактики. Образ жизни, по данным социолога, определяет здоровье человека на 60%, а это значит, что основная ответственность за здоровье человека лежит на нем самом, а не на системе здравоохранения. Тут Задорин привел данные исследования, что по потреблению табака и алкоголя Казань находится на среднероссийском уровне, не лучше и не хуже.
— Вообще говоря, ожидалось, что может быть получше, но нет, — сообщил социолог. Затем он рассказал об успешной практике борьбы с пьянством в Якутии: местный парламент не стал запрещать потребление алкоголя, а делегировал соответствующие полномочия на уровень местного самоуправления. И этого оказалось достаточно, чтобы 180 сел из 400 стали «территориями трезвости».
Ссылка на образ жизни как ключевой фактор в здоровье населения пришлась не по душе директору Института фундаментальной медицины и биологии КФУ Андрею Киясову. Он поинтересовался у социолога, сколько выпивается литров алкоголя и выкуривается табака в Европе.
— Вы для себя заранее сделали вывод, что образ жизни это [фактор] определяющий здоровье. А я вам говорю, сравните с другими государствами курение и прием алкоголя, — предложил Киясов.
Морозов ответить на вопрос затруднился, сославшись на данные медиков.
— Я как социолог с ними солидаризируюсь, — сказал он. Тут на помощь социологу пришла Улумбекова.
— Моя специальность — организация здравоохранения, мне приходится иметь дело с цифрами, — напомнила она. — Россия — самая курящая страна среди развитых стран, — сказала она, обращаясь к Киясову. — И что касается алкоголя, то мы одна из самых пьющих стран в расчете чистого спирта на душу населения.
По ее словам связь, здравоохранения с политической жизнью объясняется очень просто, и ее можно продемонстрировать на примере Татарстана. В год татарстанцы посещают больницы 34 млн раз, а госпитализируются в стационары 600 тыс. раз.
— Отсюда и связь со всем политическим ощущением населения, — обратила внимание Улумбекова. По словам эксперта, 40% здоровья человека зависят от уровня благосостояния («сколько у тебя денег в кармане — таким у тебя и будет здоровье»), 35% — от образа жизни, и лишь 25% — здравоохранение. Поэтому Улумбекова сочла несправедливым, что в зале из министров присутствует лишь один Садыков, тогда как должны быть и министры экономики, экологии и образования.
— Я впервые посмотрела со стороны на здравоохранение Татарстана, причем глазами, которые видели все субъекты здравоохранения других регионов страны, и глазами, которые видели лучшие клиники мира, — отметила руководитель высшей школы. — Вы находитесь на одном из лучших уровней в стране, и даже в мире.
Еще одним из преимуществ Татарстана Улумбекова назвала вертикаль управления, которая поможет республике выполнить нацпроекты. Но для этого «придется напрячься всем», а не только Минздраву.
«Все контролируют! А помогать то чем будете?»
Министр Садыков повторил тезисы своего недавнего доклада на брифинге в кабмине: нацпроект отличается наличием конкретных показателей, «за выполнение которых будут спрашивать», а 50% успеха зависит от успеха первичной медико-санитарной помощи. На втором месте — ликвидация кадрового дефицита. А депутат Ларионова оказалась единственной за весь вечер, кто произнес вслух название партии власти: «Партией «Единая Россия» повсеместно созданы группы за контролем по реализации национальных проектов, мне выпала честь и ответственность возглавить эту группу в Татарстане, поэтому у меня есть некий срез, если можно так сказать, об отношении населения к нацпроекту «Здравоохранение». По ее словам, население, без сомнения, ставит этот нацпроект на первое место, но недостаток информированности «имеет место быть», поэтому депутатский корпус повсеместно проводит общественные слушания.
Тут не удержалась от реплики Улумбекова: она отметила, что и в Москве нет недостатка в контролирующих национальные проекты: это и Госдума, и ОНФ, и Счетная палата, и Совет Федерации.
— Все контролируют! А помогать то чем будете? — обратилась она к несколько опешившей Ларионовой.
— Между прочим… Я почему здесь сегодня? — взволнованно отвечала депутат. — В первую очередь, наверно, потому, что министерство здравоохранения чувствует мою помощь и поддержку как депутата! Если я сейчас вам буду говорить, чем мы помогаем, не контролируем, а именно помогаем, то, поверьте, я могу занять все оставшееся время…
— Я хочу сказать, что Светлана Михайловна не только депутат, но и доктор, — поддержал Садыков, указывая на сидящую рядом коллегу Ларионовой — депутата Госсовета Светлану Захарову.
— Причем лучший доктор, победитель одного из… — уже без микрофона прокричала Захарова, но министр жестом остановил ее, и министр и депутат пожали друг другу руки.
В результате заседания эксперты сошлись на том, что в Татарстане здравоохранение нельзя назвать фактором политической нестабильности. Ларионова поблагодарила их за высокую оценку, но еще раз отвела критику от власти: «Население сегодня оценивает положительные тенденции, которые происходят в здравоохранении республики, это 100%, в этом, мне кажется, мало кто может поспорить сегодня со мной».