Как 3D-технологии помогают белгородским врачам-оториноларингологам

Традиционный микроскоп в операционной на время заменила система трёхмерной визуализации 3D VITOМ (экзоскоп). С её помощью в оториноларингологическом отделении больницы сделали уже несколько операций. На одной из них побывали корреспонденты «Белгородской правды». Журналисты надевают специальные очки. У пациентки, которая находится под наркозом, новообразование в гортани. Хирургические вмешательства по их удалению, по словам заведующего оториноларингологическим отделением, главного внештатного оториноларинголога области Владимира Шутова, стали визитной карточкой отделения. Но сегодня традиционный операционный микроскоп заменило инновационное оборудование.Хирург, а вслед за ним и мы надеваем специальные 3D-очки, похожие на те, что выдают на киносеансах. На экране монитора – объёмная трёхмерная картинка. Даже мы, не посвящённые в тонкости анатомии журналисты, не ошибаемся: это – гортань.«Удивительно высокое качество изображения. Каждую анатомическую структуру видно такой, какая она есть на самом деле. Понимание расположения структур ткани в пространстве, глубины раны даёт совершенно иное ощущение», – говорит Владимир Иванович.. Новый уровень возможностей. Современная медицина оценивает новообразование как предвестник онкологических заболеваний, поэтому очень важно радикально от него избавиться. Трёхмерная 3D-визуализация – это иной уровень возможности хирурга, ведь сейчас перед ним операционное поле со сверхвысокой детализацией.«Большое увеличение эндоскопа позволяет мне верифицировать границу новообразования и здоровой ткани. Если есть спорный момент – онкология это или нет, то диагноз при помощи новых возможностей становится решающим пунктом».. Врач кладёт руки на джойстик, и цветное изображение на мониторе меняется на чёрно-белую картинку.«Этот прибор, кроме детального увеличения и визуализации в объёме, позволяет использовать специальные режимы изображения, которые верифицируют новообразования лучше, чем в обычном свете, – объясняет Владимир Иванович. – Это позволяет идентифицировать опухоль, которая располагается под слизистой. Или увидеть папиллому, которая нередко такого же цвета, как слизистая. Включив определённый режим, я чётко вижу, где моё поле действия».. До этого, работая с микроскопом, врач исследовал слизистую оболочку гортани на границе опухоли, а её саму с помощью эндоскопа, используя специальные режимы. Далее хирург убирал эндоскоп, и перед ним опять появлялась прежняя картинка. Сейчас он может видеть нужное ему изображение в течение всей операции, что значительно облегчает его работу и позволяет выполнять её эффективно.Недавно новое оборудование успешно применили во время срочного хирургического вмешательства. 72-летний пациент резко встал, потерял сознание, ударился шеей о спинку кровати. Как следствие – перелом хрящей гортани и обширная гематома, которая перекрыла входные пути воздуху.Счёт шёл на минуты. Операцию провели с использованием экзоскопа. Она прошла удачно, и уже на пятый день пациента выписали.Система 3D-визуализации, как убедились специалисты, ускоряет ход операции и процесс реабилитации. Видно всем. На мониторе видно, как к новообразованию в гортани подбирается хирургический нож. Умелые манипуляции хирурга – и вот её стенки стали чистые и ровные. Микрохирургическая операция близится к концу, и только когда мы видим маленькую опухоль наяву на хирургической салфетке, а не на мониторе, понимаем, насколько увеличило её уникальное оборудование.Но есть ещё немало достоинств, которые видит практикующий хирург.«Из‑за определённой конструкции микроскопа операции на гортани делают вытянутыми руками. Статическое напряжение даёт о себе знать через несколько минут, неподготовленному хирургу работать так крайне сложно. Сейчас же руки полусогнуты, что намного комфортнее», – говорит врач.. Операционная бригада тоже в 3D-очках, все манипуляции хирурга как на ладони.«И это дорогого стоит, ведь при работе с микроскопом всё, что вижу я, не видит никто, и это большая проблема обучения, – говорит Владимир Иванович. – Так что система оптимизирует и рабочий, и учебный процесс. Операционная бригада или ординаторы могут наблюдать за происходящим с тем же качеством изображения, что и хирург».. Микроскоп ещё послужит. Систему трёхмерной визуализации 3D VITOМ компания KARL STORZ предоставила для апробации именно областной клинической больнице святителя Иоасафа не случайно. Здесь в последние годы на уровне столичных клиник развивается микрохирургия гортани, в год делают более сотни операций, в том числе не только жителям других регионов, но и стран.Предмет гордости – хирургическое вмешательство при параличе гортани, эта медицинская проблема у белгородских пациентов успешно решается. В оториноларингологии 3D-визуализацию можно использовать при хирургии среднего уха, глотки, гортани. Так что профессионалам есть где развернуться.«Это мой первый опыт работы с 3D-визуализацией, и она превзошла все ожидания. Опытного хирурга мало что может удивить, но я убедился: будущее уже наступило», – улыбается Владимир Шутов.. Означает ли это, что экзоскопы вскоре заменят микроскопы?«Категорично списывать операционный микроскоп со счетов некорректно. И тот и другой приборы будут использоваться хирургами во всём мире, они дополняют друг друга, каждый силён в чём‑то своём», – считает врач.. Елена Мирошниченко .