Белгородский врач-психиатр Евгений Дикарев: «Привитые ко мне не обращаются»

Коронавирусная инфекция значительно увеличила фронт работы не только пульмонологам, кардиологам, терапевтам, но и психиатрам. Не все люди и не сразу связывают, например, своё угнетённое состояние с когда‑то перенесённой инфекцией. Как влияет COVID-19 на наш мозг, какие изменения в самочувствии должны насторожить и к кому обращаться за помощью?. Забыл, куда шёл. — Евгений Ростиславович, насколько увеличилось число пациентов, которые жалуются на последствия коронавирусной инфекции?. — Две трети пациентов на моём приёме – постковидные больные. Большинство из них – те, кому ранее помощь психиатра не требовалась.— С чем связан такой явный рост психических нарушений?. — COVID-19 воздействует на сосуды головного мозга, возникают маленькие точечные кровоизлияния. Как и в какой области головного мозга это произойдёт, неизвестно, но общемозговая деятельность страдает значительно.Подавляющее большинство отмечают снижение когнитивных способностей. Люди жалуются на отсутствие внимания, им тяжело сосредоточиться, намного больше требуется времени, чтобы справиться с привычными делами. Они путают и забывают слова, не понимают, что и в какой последовательности делать. Даже решение выпить чаю вызывает вопросы: нужно сначала включить чайник или налить в него воду? Частые жалобы на проблемы с памятью. Типичные истории: шёл, а забыл куда и зачем, ехал за рулём, а приехал не туда, куда намечал. Оплатил в магазине кучу продуктов, а потом не мог понять, кто их положил в корзину. Продавцы, торгующие запчастями для автомобилей, рассказывали мне о случаях, когда покупатели пытались доказать, что они приобрели деталь по вине продавцов, ведь они приехали совсем за другой. Люди жалуются, что не помнят некоторые ситуации, говорят: был как в тумане.В данном случае помогают ноотропные препараты, улучшающие мозговую деятельность. Не сразу, не быстро, но состояние улучшается.— Некоторые мои знакомые просто мечтали бы только о таких последствиях ковида. Разве сравнятся с ними панические атаки, которые для них стали крайне неприятной неожиданностью?. — Да, многие впервые после перенесённого коронавируса на себе испытали, что такое панические атаки, появиться они могут через два-три месяца. Непредсказуемые приступы паники, страх смерти, сопровождающиеся сердцебиением, одышкой, повышенной потливостью, чаще всего возникают ночью, а по мере развития заболевания – и днём.Многие переболевшие коронавирусом страдают разной степенью депрессии. От апатии, перепадов настроения, утраты интереса, пессимистического видения будущего до суицидальных мыслей, которые накрывают вроде бы благополучных людей. Но начинается лечение – и всё со временем проходит. Течение стало иным. — Евгений Ростиславович, есть ли какая‑то взаимосвязь между тяжестью перенесённой коронавирусной инфекции и её последствиями?. — В начале пандемии мы её видели. Но в последнее время развивающиеся психические нарушения от тяжести перенесённого ковида не зависят. Человек вроде бы легко справился с болезнью, а от её осложнений избавляется не один месяц. Бывает, степень поражения лёгких 5–10 %, а вот мозга – намного больше.— Ранее говорили, что если температура была небольшая и недолго, но пропадало обоняние, то жди последствий для психики.. — Течение ковида стало иным, и взаимосвязь этого симптома с развитием психических заболеваний сейчас не прослеживается. Количество пациентов с потерей запаха и вкуса уменьшилось с 80 до 30 %. У некоторых развивается их извращение, люди жалуются на галлюцинаторные переживания: их сопровождает постоянный запах ацетона, бензина, тухлятины и прочего, что крайне их изматывает. Кому как нравится. — Моя знакомая после перенесённого ковида до идеального состояния довела квартиру. Чтобы избавиться от жуткой тревоги, которая накрывала её ночью, она вскакивала и, чтобы отвлечься, мыла и убирала. Но к психиатру идти отказывалась, утверждая, что всё само пройдёт. Что проходит само, а с чем надо обращаться к врачу?. — Тревожность после коронавирусной инфекции достаточно распространена и, в отличие от обычной тревоги, характеризуется интенсивностью и необоснованностью. С этим и другими симптомами, которых не было в доковидной жизни, нужно как можно быстрее идти к специалисту и не ждать, когда психические расстройства измотают. Тогда лечение будет намного сложнее.— Посоветуйте, к кому лучше обращаться: неврологу или психиатру?— Кому как нравится. Если больше депрессивных моментов, тревога – к психиатру. Стали хуже соображать – к неврологу, хотя этим психиатры тоже занимаются.— Когда начался ковид, врачи, особенно пульмонологи, в интервью говорили, что перепробовали множество лекарств, пока не выработали определённый алгоритм лечения. С чем столкнулись психиатры?— Ничего нового в состоянии пациентов мы не увидели. На первое место постковидных осложнений вышли депрессивные состояния, затем нарушения когнитивных функций (органические нарушения). Психические последствия от последних были в основном связаны с иными причинами: травмой головного мозга, наркозом, нейроинфекцией, нарушениями мозгового кровообращения. Так что мы и ранее успешно с ними справлялись.— Кто в большей степени страдает от психических постковидных расстройств?. — Это представители среднего поколения, самый работоспособный возраст – от 40 до 50 лет. У пожилых ситуация осложняется уже нажитыми хроническими заболеваниями, а чем больше страдает тело, тем больше – психика. Поможет прививка. — Главная тема разговоров сегодня – COVID-19, кто и как заболел. Включишь радио, телевизор – поток негативной информации. И что говорить о последствиях ковида, когда всё, что его окружает, уже может вызвать депрессию?. — Панические настроения серьёзно истощают психику людей и способствуют развитию психических расстройств. На фоне социального прессинга у некоторых появляются страхи другой болезни. Они уверены, что, если перенесли ковид, у них понизился иммунитет и они заболеют раком, СПИДом, их ждёт инсульт. Мой совет – делайте прививки. Время немного упущено, надо было вакцинироваться массово весной, летом, но, если и сейчас мы все этого не сделаем, будет ещё хуже. Наша вакцина работает, и намного лучше других, статистически доказана её эффективность. Лично я ещё до вакцинации тяжело переболел ковидом, и снова переживать это совсем не хочется. Поэтому я и моя семья привиты. Месяц-другой – и пойду ревакцинироваться.— Вы можете сказать, что у вакцинированных пациентов, если они переболели ковидом, психических заболеваний меньше?. — Ни одного привитого пациента, переболевшего коронавирусом, у меня на приёме ещё не было.Елены Мирошниченко. Все материалы «БелПрессы» о коронавирусе COVID-19 собраны здесь.