Только не ругать. Почему для лечения детского энуреза нужно терпение

Оказывается, дети тяжело переживают, если, проснувшись утром, в очередной раз видят мокрую простынь. Но некоторые родители не скрывают своего раздражения, ещё больше усугубляя проблему. «Энурез – одна из самых частых причин нарушения мочеиспускания у детей. По данным медицинской статистики, в пятилетнем возрасте им страдают 10–15 %, в 10 лет – 5–7 %, у подростков – 2 %», – говорит главный внештатный уролог-андролог Белгородской области Андрей Тулинов.. Когда и к какому врачу нужно обращаться, если ребёнок растёт, а проблема мокрых штанишек не уходит. Почему она впервые может появиться в подростковом возрасте? Ответы на эти и другие вопросы искала «Белгородская правда».Требуется диагностика. К 4–5 годам большинство детей просыпаются сухими. Контроль над мочевым пузырём начинается после года, активно развивается в течение второго и стойко формируется к третьему. Но даже если этого не происходит, врачи считают: бить тревогу рано.«Непроизвольное мочеиспускание до 5лет объясняют физиологической незрелостью мочевыделительной системы. У подавляющего большинства детей проблема решается сама собой», – говорит Андрей Тулинов.. Но вот незадача – ребёнок растёт, а мокрых простыней не становится меньше. Срочно к врачу, и не к одному! Причин энуреза множество, и лечение чаще всего требуется комплексное, когда каждый специалист – сначала педиатр, а затем уролог, невролог, нефролог и даже психолог – выявляет и корректирует нарушения в своей области. «Причиной энуреза становятся заболевания нижних и верхних мочевых путей, врождённые аномалии, воспалительный процесс, поражение нервной системы, нередко возникающее из‑за сложной беременности, негативное действие психологических факторов и стресса», – объясняет врач.. Влияет на наличие энуреза наследственность: если болели оба родителя, вероятность недержания мочи у их отпрыска – 77 %, если заболеванием страдал один – 44. Недержание мочи может указывать на сахарный диабет. А вдруг дело в побочном эффекте некоторых лекарств? Тогда требуется серьёзная диагностика. Надо ли для этого ложиться в больницу?Большинство проходит обследование амбулаторно, в случае неэффективности ранее назначенного лечения в стационаре проводят функциональное исследование факта мочеиспускания, делают рентген, УЗИ для более точного выявления причин заболевания. Дети занимаются лечебной физкультурой, проходят сеансы массажа, иглоукалывания.«Пропить курс препаратов и быстро вылечиться при энурезе практически невозможно: сложное лечение длится не один месяц и требует огромного терпения детей и родителей», – предупреждает Андрей Иванович.. Без упрёков. Неужели с годами нервная система ребёнка не научится контролировать мочеиспускание? У большинства – да, но по статистике 1 % выросших детей, так и не излечившись, уходит с энурезом во взрослую жизнь. И никто не даст гарантии, что именно ваш ребёнок не войдёт в этот процент людей.«К сожалению, многие родители тянут время, считая, что всё пройдёт само. Они обращаются к врачам, когда ребёнку исполняется 9–10 лет», – говорит Андрей Тулинов.. У 80 % детей энурез фиксируется с раннего возраста, но у остальных он появляется совершенно неожиданно, ведь прежде сторожевой рефлекс у них работал отлично. Чаще всего так происходит у легковозбудимых, излишне эмоциональных и беспокойных детей, тяжело переживающих стрессовые ситуации.«Сильные переживания из‑за конфликтов взрослых, рождения нового члена семьи, разлуки с мамой и иные тревожные ситуации ведут к неврозу и энурезу как его проявлению. Одной из самых частых причин является развод родителей, – говорит невролог Татьяна Алёхина. – Нередко этот диагноз мы ставим даже подросткам, вернувшимся из загородных лагерей и ранее не сталкивающимся с этой проблемой. Не все дети контактны и легко адаптируются в новых условиях».. В подобных случаях невролог назначает седативные препараты, успокаивающие пациента. Нередко причина энуреза – проблемная беременность, гипоксия плода и, как следствие, незрелость структур мозга, которые регулируют процесс мочеиспускания. Медикаментозное вмешательство стимулирует их развитие. «Но даже самое эффективное лечение принесёт временный эффект, если не изменится психологический климат в семье. На приёме врачи предупреждают: кто‑то высмеивает, осуждает и наказывает ребёнка за мокрую постель? Значит, заболевание вернётся», – говорит врач.. Представьте, как тяжело тому, кто ни в чём не виноват, но каждое утро слышит упрёки раздражённых родителей, насмешки братьев и сестёр, живёт в постоянном напряжении из‑за того, что о проблеме узнают сверстники. Психологическая травма ведёт к низкой самооценке со всеми вытекающими последствиями.«Поэтому лечение мы начинаем с поведенческих методик, стараемся наладить нужный контакт между взрослыми и ребёнком», – объясняет врач.. Правила для всех. Если ваш ребёнок ещё в младенческом возрасте, не забывайте о формировании у него правильных гигиенических навыков. Первым делом подумайте, не затянули ли вы с памперсами.«С 10 месяцев до полутора лет ребёнку следует постепенно отвыкать от памперсов и привыкать к горшку. Как только он начинает стоять, затем ходить, их желательно поменять на трусики-подгузники, – считает Андрей Тулинов. – Но часто на приёме я вижу в памперсах трёхлетних детей. О каких сформированных навыках мочеиспускания можно говорить?». Ребёнку важно осознать, что мочиться в штанишки или в постель неправильно, а если у него благодаря памперсу всегда всё в порядке, система управления мочевым пузырём созревает намного медленнее. Некоторые дети никак не могут расстаться с памперсами из‑за первого неудачного опыта знакомства с горшком.«Горшок должен быть тёплым, иначе у ребёнка надолго пропадает желание им пользоваться, – продолжает тему врач. – Нужно заинтересовать малыша, ни в коем случае нельзя сажать насильно и использовать приказной тон».. У ребёнка, страдающего энурезом, непроизвольное мочеиспускание может вызывать активная вечерняя жизнь: смех или слёзы, бурные игры. За два-три часа до сна об этом нужно забыть. Порой внимательные родители сами делают вывод, что именно приводит к мокрым простыням: ссоры перед сном или затянувшиеся мультики. Возможно, выпитый стакан молока, кефира, съеденное яблоко – эти продукты имеют мочегонный эффект. Если ваш ребёнок перед сном внезапно проголодался, замените чашку чая с печеньем на нейтральные яйцо или кашу.— Вместо воды дайте йогурт, кисель, от них наш организм не вырабатывает много жидкости, – говорит Татьяна Алёхина. – Но днём следует стимулировать ребёнка, чтобы он много пил, это способствует формированию объёма мочевого пузыря, и он тренируется контролировать его.— Имеет ли смысл чаще поднимать ребёнка ночью? – задаю напоследок вопрос.. — Я не сторонник данной рекомендации, – подводит итог невролог. – Чтобы контролировать процесс, ребёнок с энурезом должен полностью проснуться, в противном случае механизм заболевания только закрепится. Дети обычно находятся в полусне, так как разбудить их довольно сложно. А порой и опасно: есть пациенты с предрасположенностью к эпилептическим припадкам, к которым может привести насильственное пробуждение.Елена Мирошниченко.