Подозрительное место. Для чего нужна трепан-биопсия?

Трепан-биопсия широко используется для диагностики онкологических заболеваний. Что представляет собой эта процедура?

Методы биопсии врачам известны давно. По сути, это получение образца подозрительной ткани, например, часть опухоли или полипа. Биопсия — важный этап в диагностике онкологических заболеваний.

Суть метода заключается в том, чтобы определить, есть ли в образце измененные клетки. Врачи отмечают, что обычно все клетки организма, принадлежащие к одной ткани, имеют одинаковое строение. Если же начинаются злокачественные нарушения, их можно будет увидеть под микроскопом.

Есть разные виды такого исследования. Один из них, который считается информативным и наименее травматичным, это трепан-биопсия, она же core-биопсия, режущая биопсия.

В чем суть метода?

«Трепан-биопсия — это разновидность биопсии, при которой забирается часть образования в виде столбика ткани. Отличие этого варианта от других заключается в том, что при выполнении процедуры используются специальные длинные иглы (иногда около 20 см в длину) и оборудование (например, вмешательство осуществляется под контролем УЗИ-аппарата или даже компьютерной томографии). Так мы получаем образец интересующего нас материала», — рассказывает врач первой квалификационной категории, онколог-хирург Максим Астраханцев.

Чтобы поставить точный диагноз при подозрении на онкологическое заболевание, необходимо выполнить гистологическое исследование, то есть ту ткань, которая врачей интересует, осмотреть под микроскопом. Так, врачи-гистологи могут определить, где рак, где лимфома, а где нормальные клетки, изначально имеющие свои особенности, — говорит Максим Астраханцев.

И тут на помощь приходит биопсия — ведь ткань необходимо исследовать. Но какой вид биопсии использовать? Различают два основных вида — инцизионная и эксцизионная биопсия.

«К примеру, мы знаем по результатам УЗИ, что есть образование размером полтора сантиметра, которое располагается неглубоко. Тогда мы можем полностью его извлечь. Если мы удаляем интересующую нас ткань полностью, это называется эксцизионная биопсия. Но бывает и другая ситуация. Например, образование находится там же, но по размеру оно уже более крупное, например, пятнадцать сантиметров. Удалить его полностью будет проблематично, придется делать операцию и наркоз. Но чтобы понять, что это за образование, достаточно получить фрагмент ткани, часть образования. В этом случае мы как раз используем трепан-биопсию», — поясняет Максим Астраханцев.

При этом, как правило, трепан-биопсию применяют, когда образование располагается во внутренних органах или тканях. Такой вид диагностики наиболее распространен в онкологической практике.

Как отмечает Максим Астраханцев, трепан-биопсия — один из часто и активно используемых вариантов диагностики при опухолях молочной железы.

Насколько точна методика?

Точность результата напрямую зависит от мануальных навыков врача, ответственного за забор материала.

«Если врач обладает должными манипуляционными навыками и проводит процедуру под контролем УЗИ или КТ, то результат будет точным на 100%», — сообщает Максим Астраханцев.

Исследование проводится в среднем 7-10 дней. Процедуру, как правило, проводит хирург-онколог. Но также может осуществлять как просто онколог, так и просто хирург, поясняет Максим Астраханцев. При этом трепан-биопсия является стандартом диагностики, и ее выполняют и в частных клиниках, и по ОМС.

Нужна ли подготовка?

Такая диагностика не травматична, отмечает хирург-онколог. Исследование выполняется в амбулаторных условиях, без какой-либо специальной подготовки. Реабилитации тоже в большинстве случаев не требуется.

«Если речь идет про забор материала с кожи, то тут все просто: после процедуры человек сразу может быть свободен. Если мы говорим, например, о трепан-биопсии печени — органа, который массивно кровоснабжается и является жизненно важным, то тут после биопсии пациента оставляют на сутки под наблюдение в стационаре. У него контролируют анализ крови, чтобы не было снижения гемоглобина, что свидетельствует о внутреннем кровотечении, проводят контрольное УЗИ, чтобы не пропустить гематому (скопление крови) в печени», — рассказывает Максим Астраханцев.

Кто и когда определяет необходимость биопсии?

Тот вариант биопсии, который будет использоваться — трепан ли или экзисционная — определяет врач, который опирается на клиническую картину.

Показание к проведению трепан-биопсии — наличие объемного образования в толще ткани либо во внутренних органах, которое находится в досягаемости специальным оборудованием. Также учитываются потенциальные риски.

«Однако если опухоль находится, скажем, в печени, но очень близко к ней располагаются сосуды, то не факт, что получится использовать трепан-биопсию. Выполнить ее может только опытный врач, иначе есть риск спровоцировать кровотечение», — рассказывает Максим Астраханцев.

Общими противопоказаниями можно назвать наличие инфекционного воспалительного процесса в стадии обострения, гемофилию, а также высокий риск травматизации соседних органов.

Лечение после

По результатам трепан-биопсии назначается лечение. Гистология позволит оценить, с каким образованием врач имеет дело и какого лечения оно требует.

«Бывает и так, что трепан-биопсия не дает результата, тогда принимается решение прибегнуть к операции по удалению образования. Но сначала врачи всегда стараются обойтись малоинвазивными методами», — рассказывает Максим Астраханцев.