Как могут обманывать при КТ и МРТ? Семь вопросов перед обследованием
Сегодня такие исследования, как КТ и МРТ вышли на первый план. При этом, отмечают специалисты, те, кто их проводит, могут идти на определенных хитрости, которые фактически являются обманом пациента.
С начала пандемии коронавируса спрос на процедуры лучевой диагностики заметно вырос. При этом сегодня, на первый взгляд, пройти такое обследование не составляет особой проблемы – его проводят как в государственных, так и частных клиниках.
При этом, говорят специалисты, встречаются ситуации, когда пациентов попросту обманывают при прохождении процедуры или скрывают какие-то нюансы, влияющие на достоверность исследования. Пациенты же, не разбираясь в тонкостях, не понимают, в чем подвох. На деле же они получают недостоверную или неполную информацию от исследования, что затрудняет постановку диагноза. А значит, надо тщательно выбирать клинику, где будут выполнять процедура. О том, в чем может крыться подвох, АиФ.ru рассказал к.м.н., главврач клиники экспертной медицины Олег Серебрянский.
Первое - отсутствие точной информации о марке оборудования и годе его выпуска
«Есть аппараты китайского и европейского производства. Естественно, последние стоят дороже, в большинстве случаев они рассчитаны на более сложные задачи. В принципе китайская техника тоже имеет право на существование, но, если у вас действительно серьезная проблема, вы уже делали не одно исследование в разных местах и вам надо либо подтвердить, либо опровергнуть диагноз – лучше выбирать европейские аппараты», - говорит Олег Серебрянский.
Второй немаловажный фактор – срок службы оборудования. Стоит ли говорить о том, что если вам предлагают пройти диагностику на аппарате, который был выпущен еще в 90-х гг. прошлого века, прошел уже 3-ю или 4-ю реновацию, то, скорее всего, исследование будет не точным, хотя бы потому, что с тех времен технологии шагнули далеко вперед, отмечает эксперт.
Также не стоит пытаться сэкономить на процедуре, отмечает специалист. «Некоторые клиники предлагают пройти исследование по удивительно низкой цене, мотивируя это различными акциями и скидками, на самом деле, скидок на диагностику на хорошем оборудовании быть не может, потому что его себестоимость и обслуживание обходятся дорого. Поэтому не стоит проходить КТ и МРТ по акциям, купонам и т.д. Скорее всего, то, что вам предложат за полцены – формальное обследование на списанном оборудовании, которое удалось восстановить», - объясняет Серебрянский.
Второе – проведение исследования на аппаратах с малой мощностью
Обязательно нужно уточнять количество срезов для аппарата КТ. «Для проведения современных исследований количество срезов для КТ должно быть не менее 64, мощность аппарата МРТ - хотя бы 1,5 тесла. Если сотрудники клиники делают круглые глаза или отказываются назвать параметры прибора – лучше поискать другое место для проведения диагностики. К большому сожалению, все еще распространены ситуации, когда КТ проводится на аппаратах с количеством срезов 16,32. При помощи программного обеспечения и прошивки удается получить количество срезов приближенное к 64-м, но качество картинки при этом будет достаточно низким. Максимальное качество дает 128-срезовый аппарат. В основном он используется для проведения диагностики с контрастом, и обеспечивает наилучшую резкость, но если исследование стандартное, можно обойтись и 64-срезовым прибором», - советует Серебрянский.
Свои правила работают и для МРТ: «Для МРТ один из важных параметров – мощность. Она должна быть от 1,5 тесла. В некоторых учреждения не брезгуют даже приборами, не предназначенными для медицинских целей. Например, используют старый, списанный аппарат мощностью 0,35 тесла, который раньше использовался в каком-нибудь зоопарке в Европе, и чудесным образом потом попал в Россию. Специальное ПО позволяет увеличить мощность, но она все равно будет недостаточной для проведения диагностики человека – не более 1 тесла».
Третье – время проведения исследования
Еще один важный параметр – время проведения исследования. КТ может проводиться в течение 10-15 минут, для МРТ это – 45 минут – 1 час. Возможно и быстрое МРТ, оно длятся около 15 минут, но оно не дает полной картины. «Таким образом, можно выявить лишь наличие грубых патологий: да-да, нет-нет. Более детально зону невозможно просмотреть за такое короткое время. Поэтому, пройдя короткое обследование и получив положительное заключение – не спешите радоваться. Вы можете быть совсем не так здоровы, как вам кажется, особенно, если у вас проявляются симптомы какого-то заболевания или вы чувствуете себя плохо. Сейчас быстрая диагностика используется для тяжелых больных, находящихся на ИВЛ, чтобы определить насколько плоха ситуация», - отмечает Олег Серебрянский.
Четвертое – наличие лишних манипуляций
Обычно достаточно только непосредственно КТ или МРТ для определения проблемы. Лишние манипуляции требуются лишь в редких случаях и только по рекомендации врача. «Видя проблему, с которой приходит пациент, хороший специалист может предложить расширить зону исследования. К этому не стоит относиться скептически. Допустим, на КТ грудной клетки приходит пациентка с раком молочной железы. В данном случае исследования одной грудной клетки будет недостаточно, сюда необходимо включить и зону молочной железы, и зону вплоть до нижней челюсти. Также необходимо понимать – куда обычно метастазирует рак и, соответственно, просмотреть эти зоны, чтобы узнать какие еще органы и системы поражены», - говорит Олег Серебрянский.
Пятое – некачественная расшифровка
«Как человек может узнать выдали ему качественное заключение или нет? Очень просто. Если вам дали листок А4 с несколькими строчками, которые подытожены заключением: «Патологий не выявлено», - вы потратили деньги зря. Сотрудник, проводящий КТ и МРТ – не врач, он медицинский специалист, который может видеть или не видеть те или иные проблемы – не более того. Он обязан их детально описать для врача, который будет оценивать результаты», - отмечает врач.
Например, если проводится исследование брюшной полости, то там может быть множество образований, какие-то из них – это норма, каких-то быть не должно. И специалист, проводящий исследование, должен их все указать и подробно описать, иначе процедура не имеет смысла, объясняет Серебрянский. «В правильном описании достаточно много граф и полей. Также повод насторожиться, если вам слишком быстро выдали результаты. Если вы получили их менее чем через полчаса после исследования – это значит, что вам никто не занимался» - говорит врач.
Также стоит обратить внимание, на каком носителе вам выдают информацию. «Если это только несколько снимков, значит, можете считать, что исследование вам фактически не проводилось. В связи с тем, что количество срезов на современных приборах достаточно большое, многие вообще не печатают снимки – все записывается на диск или на флешку, если количество информации слишком большое», - подчеркивает Олег Серебрянский.
Шестое – использование контраста, когда не требуется
«Часто можно услышать такую фразу: «Давайте сделаем исследование с контрастом, так надежнее». На самом деле это не так. Контраст при КТ и МРТ - это очень тяжелая вещь, особенно если мы имеем дело с пациентом, у которого нарушена функция почек или печени. Просто так на всякий случай контраст использовать нельзя – в этом случае врач сознательно подвергает пациента опасности. Примерно в 10% случаев у пациентов развивается аллергия на контраст при КТ и около 3% случаев – аллергия со смертельным исходом на контраст при МРТ», - отмечает Олег Серебрянский.
Томография с контрастом – это очень серьезная медицинская манипуляция. Отличным решением становится расположение диагностического кабинета рядом с реанимацией, чтобы можно было экстренно принять меры, если что-то пойдет не так.
Седьмое – заменять КТ на МРТ и наоборот
«Пациент должен четко понимать, что КТ и МРТ – это совершенно разные процедуры. В каких-то ситуациях показано КТ, в каких-то МРТ, в каких-то и то, и другое. КТ дешевле, но это не значит, что можно обойтись этим исследование, если врач хочет увидеть результат МРТ. КТ дает представление о костных тканях, которые имеют очень насыщенную плотность и задерживает на себе рентгеновское излучение. МРТ дает представление о богатых водой структурах, то есть это внутренние органы, воздушные структуры, такие, как легкие, а также оно показывает топографо-анатомическое соотношение между органами», - говорит Олег Серебрянский.
Поэтому нужно очень внимательно относиться к выбору метода исследования. И если врач направляет на КТ или МРТ, стоит уточнить, почему именно этот метод показан, можно ли сделать другой, а также уточнить все интересующие нюансы.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом