Особенности акушерской и терапевтической тактики при гепатите у беременных
Москва, 29.06.2021, 23:32:52, редакция FTimes.ru, автор Полинария Римская.
Гепатит может настигнуть человека в любой момент, и даже при беременности. Вирусным гепатитом можно заразиться, уже будучи в положении. Заболевание достаточно коварно и требует особенной акушерской и терапевтической тактики при беременности.
Особенности гепатита у беременных
Симптомы гепатита у беременных особенно не отличаются от тех пациентов, которые не ждут ребенка. Независимо от того, какого типа и генотипа вирус поразил организм, его действие обозначается такими признаками:
-
желтушный окрас глаз, кожного и слизистого покровов;
-
боль в области печени и других органов ЖКТ;
-
диарея, рвота, подавленный аппетит, тошнота;
-
кал меняет цвет на более светлый, моча — на темный;
-
увеличивается в размерах печень;
-
повышенная утомляемость, слабость;
-
высокая температура.
Некоторые из этих признаков схожи с состоянием, характерным беременности. Поэтому установить тип патогена-возбудителя могут только анализы.
Беременность не влияет на то, как проходят гепатиты А, В, С и D), но гепатит Е в этот период может проходить сложнее других. Обострение вирусной болезни может спровоцировать преждевременные роды.
HBV иногда передается от больной новорожденному непосредственно после родового процесса или реже — через плаценту. Чаще всего инфицирование происходит у е-антиген позитивных пациенток и обладательниц поверхностного антигена гепатита В (HBsAg). Также вероятно заражение у контактировавших с носителем гепатита в III триместре беременности.
Особенности диагностики и терапии
У всех беременных следует проводить диагностику на HBsAg антиген, чтобы установить необходимость предупреждения вертикального способа заражения. В акушерской терапии это известно как пренатальная профилактика иммуноглобулином, а также вакцинации новорожденных против HBV.
Хроническая форма гепатита негативно сказывается на репродуктивном механизме. Она увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов.
Влияние лекарств на плод рекомендуется минимизировать, поэтому противовирусную терапию используют только в случае, если гепатит у пациентки стремительно развивается или существует риск печеночной или почечной недостаточности.
Применение препаратов-кортикостероидов в терапии аутоиммунных гепатитов до беременности может быть использовано также и во время нее, так как не существует доказательств рисков для данного типа лекарств надрисками хронического гепатита у пациентки. В редких случаях при осложненном гепатите назначают прием Азатиоприна и других иммуносупрессоров, хотя это рискованно для плода.
Что касается HCV, то его диагностируют, в основном, при скрининговом обследовании. Такой метод диагностики очень важен по причине высокой эффективности современного противовирусной терапии прямого действия, а также из-за необходимости наблюдения или лечения детей, которые родились у HCV-положительных больных.
Терапия
Учитывая индивидуальные показания беременности и состояние здоровья пациентки, терапия может быть назначена как до родоразрешения, так и после него.
Отсутствие лечения может привести к осложнениям в виде цирроза, фиброза, печеночной недостаточности. Но учитывая тот факт, что развитие цирроза в среднем длится в течение 20 лет после заражения, то такое осложнение у беременных происходит крайне редко.
Чтобы усилить эффект лечения и снять нагрузку с печени, беременной следует помнить о таких правилах:
-
Принимать в пищу только диетические продукты.
-
Полностью отказаться от курения, спиртных напитков, наркотиков.
-
Минимизировать физическую нагрузку.
-
Не прибегать к самолечению.
При назначении таблеток для приема внутрь, их дозы, комбинации и время использования врач опирается на результаты диагностики: вирусную нагрузку, тип вируса, его генотип и прочие лабораторные показатели.
Для лечения гепатита С врач может назначить оригинальные лекарства или дженерики. Последние зарекомендовали себя низкой ценой и высокой эффективностью. Они действуют губительно на вирус, но щадяще — на организм, даже во время беременности.
С дженериками пациентам с небольшим доходом не стоит пугаться вопроса, сколько стоит лечение гепатита С, поскольку их цена в разы меньше оригиналов. Из индийских препаратов чаще всего используют Ледипасвир, Даклатасвир, Софосбувир, купить в Новосибирске которые можно с удобной доставкой, как и в любой другой точке на карте нашей страны.
Комментарии
Ваше мнение
-
Отменить ответ
Автор несет ответственность за содержание комментария