Горькая парочка. Чем раньше старт гипертонии при диабете, тем быстрее финиш
Если у людей с сахарным диабетом 2 типа гипертония начинается в возрасте до 45 лет, то у них гораздо выше риск всех сердечно сосудистых заболеваний и смерти. Об этом сообщается в статье в журнале Diabetes Care («Лечение диабета»).
Известно, что гипертония часто присоединяется к сахарному диабету 2 типа и осложняет его течение, ускоряя развитие инфарктов, инсультов и другой патологии сердца и сосудов.
Как было организовано исследование
Так же усиливаются поражения глаз, почек и прочих органов-мишеней, типичное как для гипертонии, так и для диабета. Но вот как конкретно влияет на это старт гипертонии у пациентов с диабетом, оставалось неясным. Ответить на этот вопрос попытались ученые из Китайского университета Гонконга.
Для наблюдения и оценки они набрали в период с 2010 по 2024 год большое количество больных сахарным диабетом 2 типа. Все они были разбиты на четыре группы:
более 19 тысяч пациентов с и гипертонией, начавшейся рано — до 45 лет (средний возраст выявления повышенного давления 38,17 лет);
контрольная группа пациентов только с диабетом (без гипертонии) примерно с таким же количеством участников и соответствующего возраста.
почти 58 тысяч пациентов с поздним началом гипертонии — после 45 лет (средний возраст её выявления — 55,28 лет);
вторая контрольная группа пациентов только с диабетом, с соответствующим возрастом и примерно с таким же количеством ом участников.
Средняя продолжительность наблюдения составила почти 8 лет у пациентов с рано начавшейся гипертонией, и приблизительно 7,3 года в группе с гипертонией, начавшейся в позднем возрасте. В ходе исследования оценивались частота сердечно-сосудистых заболеваний (все формы ишемической болезни сердца, инсульты и болезни периферических артерий), хронической болезни почек, застойная сердечной недостаточности и смертности от любых причин.
Конкретные и грустные цифры
Сравнение групп с «молодой гипертонией» и без нее показало, что высокое давление существенно повышало риски:
сердечно-сосудистых заболеваний на 83%;
застойной сердечной недостаточности на 158%;
хронической болезни почек тоже на 158%;
терминальной стадии почечной недостаточности на 328%;
смертности от всех причин на 37%.
При позднем начале гипертонии показатели здоровья у пациентов с диабетом тоже были выше, чем при нормальном давлении. Вот как конкретно повышались риски:
сердечно-сосудистых заболеваний на 43%;
застойной сердечной недостаточности на 81%;
хронической болезни почек опять на 81%;
смертности от всех причин на 31%.
Как видим, все эти риски у пациентов с поздним началом гипертонии существенно ниже, чем при её раннем старте. Добавим, что также было и для конкретных заболеваний сердечно-сосудистой системы: ишемической болезни сердца и обоих видов инсульта — ишемического и геморрагического (кровоизлияние в мозг). А вот риск заболеваний периферических артерий не повышался.
Ещё ученые добавляют, что риск сердечно-сосудистых и коронарных заболеваний, связанный с ранней гипертонией, был значительно выше у женщин, чем у мужчин.
«При сахарном диабете 2 типа ранняя гипертония сопряжена с более высокими рисками сердечно-сосудистых и почечных осложнениями, чем поздняя», — делают вывод авторы статьи.
Что же делать людям с сахарным диабетом 2 типа?
Практическое значение своей работы ученые видят так: «Наши результаты подчеркивают клиническую сложность проблемы, с которой сталкиваются молодые люди с сахарным диабетом 2 типа и сопутствующей гипертонией. Это указывает на важность разработки мер вмешательства, специально адаптированных для этой группы пациентов».
Понятно, что в первую очередь речь идет о ранней профилактике гипертонии у людей с сахарным диабетом 2 типа — чтобы отодвинуть подъем артериального на более поздние сроки. Главную роль в этом играют питание с низким содержанием соли и стимуляторов типа кофеина, снижение веса и регулярные физические упражнения. А коль уж давление повысилось, его нужно снижать, не задумываясь, и лучше до нормальных цифр. Лекарств для этого существует много. И начало их приема не надо оттягивать.