Безотказные органы. Как связаны хроническая болезнь почек и сердце

Если отказали почки — дела плохи. И хотя сегодня даже при терминальной стадии почечной недостаточности, которая всего полвека назад означала верную смерть, можно спасти пациента и даже вернуть ему полноценную жизнь, лучше беречь почки до того, как они пострадают.

Наши эксперты:

— руководитель Московского городского научно-практического центра нефрологии и патологии трансплантированной почки «МКНИЦ больница № 52» ДЗМ, главный внештатный специалист-нефролог Департамента здравоохранения города Москвы Олег Котенко;

— врач-кардиолог кардиологического отделения «МКНИЦ больница № 52» ДЗМ, врач высшей категории, доктор медицинских наук Наталия Потешкина.

Каждый десятый человек на планете имеет хроническую болезнь почек (ХБП), но не все знают об этом. Ведь почки не болят (только при мочекаменной болезни могут быть боли в пояснице). И аммиаком от дыхания пахнет лишь на поздней стадии, при развёрнутой уремии. А поначалу пациентов практически ничего не беспокоит.

Нефролог и его команда

Порой хроническая болезнь почек начинается с упорной головной боли или с высокого давления, которое плохо поддаётся лечению.

Дело в том, что ХБП и сердечно-сосудистые заболевания тесно связаны. Это подтверждает и статистика: при терминальной стадии хронической болезни почек частота инфарктов достигает 6–9% в год, а риск госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности увеличивается в 12 раз. Также у пациентов с ХБП на порядок растут риски нарушений ритма сердца и других сердечно-сосудистых патологий. Риск сердечно-сосудистой смертности больные почки увеличивают в 7–9 раз!

Многие уверены: если они никогда не страдали пиелонефритом, то за свои почки могут быть спокойны. Увы, это не так. Ведь главные болезни, которые приводят к серьёзным проблемам с этими жизненно важными органами, — артериальная гипертония (которая есть минимум у 80% почечных больных) и сахарный диабет 2-го типа (есть у каждого третьего пациента на гемодиализе). Оба заболевания поражают сосуды, нарушают фосфорно-кальциевый обмен, поэтому рикошетом затрагивают и органы-мишени: мозг, сердце, глаза и почки. Третье популяционное заболевание, ведущее к ХБП, как и два предыдущих, сегодня приобретает размах эпидемии, — это ожирение.

Два недорогих анализа

Чаще хроническая болезнь почек — патология пожилых людей. Но болеет порой и молодёжь, даже дети. У последних причинами ХБП чаще всего становятся врождённые аномалии развития почек и мочевыводящих путей. Поэтому главное правило для всех: раз в год сдавать общий анализ мочи (на наличие белка) и биохимический анализ крови, где есть такой показатель, как креатинин. Особенно необходимо подобное обследование людям, страдающим диабетом или гипертонией, а также онкологическими заболеваниями, острыми почечными патологиями, аутоиммунными поражениями почек. Если в уровне креатинина обнаружены хоть небольшие отклонения, врач по специальной формуле, в которой учитываются возраст, пол, рост, масса тела и другие показатели пациента, рассчитает скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Это главный маркер работы почек. Уровень СКФ определяет стадию почечной недостаточности, по нему можно выявить даже незначительные нарушения функции почек ещё при нормальных показателях креатинина. А чтобы точно не проглядеть первые звоночки патологии, надо ещё выяснить уровень в крови цистатина С (определение концентрации низкомолекулярного белка).

Как защитить почки

Чтобы почки не страдали, необходимо следовать несложным правилам.

Здоровая низкобелковая диета. Больше свежих овощей и фруктов, молочных продуктов. Однако белка нужно не более 1 г на 1 кг массы тела, и лучше, чтобы его основным источником была растительная пища. А главное — достаточная калорийность пищи: не менее 30 ккал на 1 кг массы тела.

Нормализация потребления поваренной соли. Следует полностью исключить продукты с высоким содержанием поваренной соли и консервантов.

Адекватный питьевой режим. Особенно важно не забывать про регулярное поступление жидкости тем, кто живёт или отдыхает в жарком климате, занимается спортом, работает в горячих цехах.

Регулярная физическая активность.

Поддержание нормального (целевого) артериального давления. Важно избегать как высоких, так и низких показателей.

Контроль сахара и холестерина в крови.

Отказ от вредных привычек, особенно от курения.

Осторожность с нефротоксичными препаратами (НПВС, анальгетики, ряд антибиотиков и другие, в том числе БАДы для сжигания жира и наращивания мышечной массы).

Поддержание нормального веса. Важно, чтобы индекс массы тела (ИМТ) был меньше 25. Также необходимо следить за объёмом талии, не допуская, чтобы бока заплывали жиром. Ведь абдоминальное ожирение (талия выше 80 см у женщин и 90 см у мужчин) значимо увеличит риск ХБП.

Адекватный сон — не менее 7 часов в сутки.

Умение управлять стрессом. Надо в целом придерживаться здорового, размеренного образа жизни, а также желательно освоить методы нейтрализации высоких психических нагрузок.