Не волшебная пыльца. Как аллергикам пережить поллиноз

Число людей, страдающих аллергией на пыльцу, увеличивается год от года. Судя по прогнозам, через 20 лет это будет половина населения мира! И если ещё прош­лой весной вы спокойно гуляли по берёзовой роще, то не факт, что в этом сезоне не начнёте там чихать, кашлять и обливаться слезами. Что же делать?

Наш эксперт – врач-аллерголог-имму­нолог, заместитель руководителя по нау­ке НКЦ № 2 РНЦХ имени академика Б. В. Петровского, доктор медицинских наук, профессор РАН Елена Вишнева.

Перерастёт?

Елена Нечаенко, aif.ru: Елена Александровна, правда ли, что в этом сезоне поллиноз особенно сильный из-за аномально снежной зимы?

Елена Вишнева: Погода – лишь один из факторов риска, но не главный. Обильный снег создаёт повышенную влажность почвы весной, что, помимо прочего, способ­ствует активному росту растений и, соответственно, большему выделению пыльцы. Весной для аллергиков хуже всего сухая и ветреная погода. Ветер разносит пыльцу на большие расстояния, и её концентрация в воздухе достигает пика. Атмосферное давление также играет роль: в солнечные дни воздух прогревается, восходящие потоки поднимают пыльцу вверх, и та парит, не оседая вниз. Так создаются «зелёные облака». В пасмурные и дождливые дни пыльцу, наоборот, прибивает к земле, поэтому дышится значительно легче.

– Аллергия существенно портит жизнь. Но, может, она от чего-то нас и защищает?

– Это вопрос дискуссионный. Долгое время существовала гипотеза, будто аллергики реже сталкиваются с инфек­циями. Однако современная доказательная медицина говорит, что это скорее миф. Аллергики подвержены вирусам ничуть не меньше других, а то и больше. Ведь аллергическое воспаление в слизистой оболочке дыхательных путей нарушает её барьерную функцию и местный иммунитет. По­этому вирусам и бактериям становится легче проникнуть в организм – ОРВИ у аллергиков часто протекают тяжелее и дольше.

– Может ли поллиноз пройти без лечения, например с возрастом?

– Увы, маловероятно. Выраженность симптомов может то усиливаться, то стихать, ведь в один год аллергенное растение цветёт обильнее, в другой – меньше. Но поллиноз – это хрониче­ское аллергическое заболевание. Без лечения оно имеет тенденцию к прогрессированию и расширению спектра аллергенов, а также к утяжелению симптомов. Кроме того, аллергия, в частности поллиноз, нередко приводит к развитию бронхиальной астмы, поскольку обе патологии возникают на основе одного и того же воспалительного механизма. Исследования показывают: у 20–40% людей с аллергиче­ским ринитом со временем развивается астма.

Лечить подобное подобным

– Как лечить поллиноз?

– Сегодня есть три направления, которые ВОЗ рекомендует использовать в комплексе:

элиминация аллергенов: снижение контакта с пыльцой;

фармакотерапия: приём антигистаминных препаратов, стабилизаторов мембран тучных клеток и местных глюкокортикостероидов в виде спреев в нос и ингаляций;

аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

АСИТ – единственный на сегодняшний день метод лечения, который не просто снимает симптомы, а меняет отношение иммунной системы к аллергену, то есть воздействует на причину заболевания. Это своего рода тренировка иммунитета. Пациент регулярно получает микродозы аллергена, постепенно увеличивая дозировку. Лечение длительное – не менее 3–5 лет.

– С какого возраста показана АСИТ?

– В первую очередь она рекомендована пациентам с подтверждённым аллергическим ринитом и контролируемой бронхиальной астмой. Начинать лечение желательно своевременно, при наличии показаний, у детей – с 4 лет. АСИТ противопоказана при тяжёлой неконтролируемой астме, иммунодефицитах и некоторых других состояниях.

– В какой форме лучше получать АСИТ? Как выбрать производителя? И сколь долго дер­жится эффект от терапии?

– Выбор лекарственной формы зависит от предпочтений пациента и доступности препарата. Уколы делаются в медучреждении под контролем врача, таблетки можно принимать дома, строго соблюдая рекомендации. И отечественные, и ино­странные препараты производятся по строгим стандартам качества и проходят клиниче­ские исследования. Важна не страна производст­ва, а качество очистки аллергена и стандартизация дозы, подтверждённые документально. Эффект АСИТ может сохраняться долгие годы после завершения полного курса: значительно уменьшается потребность в лекарствах в сезон цветения, а у многих даже полностью исчезают симптомы поллиноза. А если они появились вновь – лечение можно повторить.

– АСИТ делают только от одного конкретного аллергена?

– Современные подходы позволяют проводить терапию одновременно несколькими аллергенами, если те не являются перекрёстно-реагирующими. Обычно врач подбирает микст или назначает курс наиболее значимых аллергенов по очереди. Лечение всегда строго индивидуально.

Полгода не расслабляться

– А как быть с элиминацией? Конечно, можно снизить контакт с пыльцой, уехав к морю или в горы на всё время цветения ольхи или берёзы. Но это не все могут себе позволить.

– Помимо смены климатической зоны, есть целый комплекс мер.

Избегайте прогулок в сухую ветреную погоду. И конечно, не гуляйте в лесу. Идеальное время для выхода на улицу – сразу после дождя или вечером.

Держите окна закрытыми, используйте очистители воздуха. Проветривать помещение надо только в ночное время или после дождя.

Придя с улицы, примите душ, вымойте голову и переоденьтесь в домашнюю одежду. Можно также промыть нос солевыми растворами.

Проводите влажную уборку как можно чаще.

Но главное – соблюдайте рекомендации врача и следуйте назначенной им терапии.

– Когда можно ожидать окончания поллиноза?

– Сезон поллиноза имеет довольно чёткую этапность.

Весенний этап (с апреля по май): период цветения деревьев. В апреле начинают пылить ольха, орешник, верба, ива. В мае к ним присоединяются берёза (один из самых агрессивных аллергенов в наших широтах), клён, дуб, тополь. Кстати, тополиный пух сам по себе не является сильным аллергеном, но он переносит пыльцу злаковых трав, цветущих в это же время.

Раннелетний период (с конца мая по июнь): пик цветения луговых и злаковых трав, таких как овсяница или мятлик. Их пыльца очень лёгкая и летучая.

Летне-осенний (с июля по сентябрь): время цветения сорных трав. Наиболее опасны для аллергиков полынь, амброзия, лебеда. На юге России из-за более тёплого климата сезон начинается раньше и заканчивается позже. Основная опасность южных регионов – амб­розия, которая цветёт с конца июля и может вызывать тяжелейшие симптомы вплоть до глубокой осени.

Так что расслабиться аллергикам в ближайшие полгода не получится.