Эндокринологи предложили лечить за госсчёт только работающих диабетиков
Приоритет в льготном лекарственном обеспечении следует отдать трудоспособным пациентам с сахарным диабетом II типа, считают ученые НМИЦ эндокринологии им. И. И. Дедова. Об этом директор Института диабета Марина Шестакова (на фото) рассказала на выездном заседании «Деловой России» в Обнинске. В качестве целевой группы эндокринологи выделили 105 507 россиян в возрасте до 60 лет с сердечно-сосудистыми и почечными патологиями, которые не имеют инвалидности и сейчас не получают льготные препараты.
По словам Шестаковой, пациентов, нуждающихся в современных сахароснижающих лекарствах, на практике значительно больше. Речь может идти об 1 млн человек из порядка 5,5 млн больных сахарным диабетом II типа в России. Сейчас денег на лекарственное обеспечение такого числа пациентов в стране нет, отметила она. В связи с этим в приоритетную группу вошли наиболее трудоспособные больные, финансирование терапии для которых обосновано экономически.
Проще говоря, лечить выгодно тех, кто может работать и платить налоги. Остальные пусть выживают, как знают.
Однако в профессиональном сообществе предложение вызвало неоднозначную реакцию. Как отмечают эксперты, возникает серьёзная этическая проблема: критерий «экономической полезности» ставит под вопрос фундаментальный принцип медицины, согласно которому право на современное лечение не должно зависеть от того, работает человек или уже получил инвалидность. Пациенты с установленной инвалидностью обеспечиваются лекарствами по федеральной программе, но зачастую получают устаревшие схемы терапии, тогда как современные препараты — глифлозины и глутиды, способные снижать риск прогрессирования болезней почек на 47%, — могут оказаться для них недоступны.
Ситуация осложняется региональными диспропорциями. Пациенты без инвалидности получают лекарства в рамках региональных льготных программ, и доступность терапии напрямую зависит от бюджетных возможностей конкретного субъекта РФ. В одном регионе могут выдавать современные препараты, в другом — ограничиваться базовым метформином. Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев отмечает, что пациенты периодически жалуются на перебои с поставками, связанные с задержками закупочных процедур или недостаточными объёмами закупок.
СМИ регулярно пишут о нехватке льготных лекарств для диабетиков. Зимой их не было в Екатеринбурге и Оренбурге. Осенью — исчезли в Волгоградской, Московской, Владимирской, Ульяновской областях и Приморье. В Забайкалье проблема встала настолько остро, что люди переезжают в другие регионы в поисках лекарств.
Выбивать препараты приходится через суд. Например, пенсионерка из Томской области только через прокуратуру смогла вернуть деньги, потраченные на лекарства, которые ей обязаны были дать бесплатно.
Эксперты сходятся во мнении: решение проблемы не в сегрегации пациентов на «достойных» и «недостойных» лечения, а в системных мерах. Среди возможных выходов - централизованные закупки дорогостоящих препаратов для снижения цены, расширение производства отечественных аналогов с подтвержденной биоэквивалентностью и пересмотр бюджетных приоритетов.
Сахарный диабет II типа – хроническое заболевание, при котором нарушается обмен глюкозы в организме. Со временем это приводит к поражению сосудов, сердца, почек, нервной системы и органов зрения. Больные сахарным диабетом должны получать препараты регулярно и без перерывов, длительно и, как правило, пожизненно. Если пациент прекращает приём лекарств или принимает их нерегулярно, уровень глюкозы в его крови снова повышается.