Распространение тяжелого туберкулеза связали с Афганской войной и распадом СССР
Поглощение микобактерий туберкулеза макрофагом
ZEISS Microscopy
Международная группа ученых пришла к выводу, что военные действия в Афганистане и распад Советского Союза поспособствовали географическому распространению крупной ветви возбудителя туберкулеза и лекарственной устойчивости к ней. Результаты работы опубликованы в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.
«Пекинская линия» микобактерии туберкулеза, или L2, в настоящее время имеет широкое географическое распространение и связана с ускоренным течением заболевания и ростом множественной лекарственной устойчивости. Одна из ветвей (клад) этой линии — центральноазиатская (САС), которая включает также российскую кладу А, распространенную к востоку от Волги — вызывает особое беспокойство, поскольку недавно распространилась на Западную Европу.
Сотрудники Норвежского института общественного здоровья с коллегами из США, Дании, Молдавии и Великобритании провели анализ эволюции и географии распространения САС. В него были включены образцы микобактерии этой клады из Европы, Юго-Восточной и Центральной Азии, собранные на протяжении 15 лет.
Филогенетическое дерево САС и ASF; в левом нижнем углу соотношение устойчивых и обычных штаммов туберкулеза в бывшем СССР (синий цвет) и остальном мире (желтый цвет)
Vegard Eldholma et al., PNAS, 2016
Анализ показал, что САС с наибольшей вероятностью зародилась около 1961 года в советской Средней Азии (предыдущие оценки давалипоказатель в более чем 4000 лет назад). При этом ее эволюция и распространение тесно связаны с недавними историческими событиями.
В частности, во время Войны в Афганистане 1979-89 годов САС проникла на территорию этой страны, дав начало афганскому семейству штаммов микобактерии (ASF). После распада СССР значительно снижение уровня здравоохранения в бывших советских республиках привело в них к резкому росту числа штаммов САС с множественной лекарственной устойчивостью. В итоге на территории бывшего Советского Союза проблема устойчивости возбудителя туберкулеза стоит гораздо острее, чем во всем остальном мире.
После американского вторжения в Афганистан в 2002 году поток беженцев из этой страны занес принадлежащие к ASF микобактерии в Норвегию, вызвав вспышку заболевания в Осло. Отдельные случаи вызванной ими инфекции регистрировались в Дании, Германии и Иране. В это же время лекарственно-устойчивый туберкулез распространился из Центральной Азии на Кавказ и в Молдавию.
Сценарий распространения САС и ASF с учетом военных и политических событий
Vegard Eldholma et al., PNAS, 2016
«Полученные результаты подчеркивают вредоносное действие политической нестабильности и миграции на контроль туберкулеза и демонстрируют значимость филогенетических методов в изучении географической и временной бактериальной эволюции», — пишут авторы работы.
Ранее ученые назвали появление туберкулеза следствием освоения огня древними людьми, а также выяснили, почему риск заболеть им существенно повышен у курильщиков. Кроме того, российским ученым удалось объяснить, почему наиболее распространенный у нас в стране штамм микобактерии обладает особо высокой заразностью и устойчивостью к большинству противотуберкулезных средств.
Недавно исследователи применили филогенетический анализ, чтобы разобраться, как и когда ВИЧ проник на территорию США, откуда быстро распространился по всему миру, вызвав пандемию инфекции.