Врач Шерашова: анализ на кортизол, который назначают все чаще, очень переоценен
Анализ на кортизол входит в десятку самых популярных анализов. Эта мода объясняется тем, что у кортизола репутация "гормона стресса". На него "сваливают" утомляемость, избыточный вес, круги под глазами, отеки, большой живот, рассказала "Газете.Ru" Елена Шерашова, кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог медицинской клиники Adaptogenzz.
Эксперт полагает, что этот показатель слишком переоценен и нередко заслоняет проблемы со здоровьем, которые надо рассматривать в комплексе.
"Кортизол вырабатывается в надпочечниках и является гормоном выживания — оси "гипоталамус-гипофиз-надпочечники". Именно эта система решает, как организм адаптируется к стрессам, нагрузкам, отвечает за иммунитет и метаболизм," — объяснила она.
Кортизол включается, когда стресс затягивается, помогая телу поддерживать энергию, контролировать воспаление и давление. Но надо понимать, что он — лишь один из трех ключевых игроков. Не менее важны другие.
"Адреналин — реагирует мгновенно, если нужно спасаться бегством или резко собраться. Альдостерон — хранитель баланса. Он следит за тем, чтобы вода и соли (электролиты) распределялись правильно", — отметила врач.
У кортизола есть особенность — он реактивен.
"И его показатели могут меняться только из-за того, что вы слегка понервничали в момент забора крови из вены для анализа. Повышение уровня кортизола может быть физиологическим и зависит также от времени суток. В ранние утренние часы от 6 до 8 выше, чем в течение дня. Как правило, это незначимые отклонения, не сопровождающиеся никакими симптомами", — пояснила специалист. Если врач сомневается в результате, то должен провести углубленное обследование: определение свободного кортизола в моче, проведение стимуляционных гормональных тестов, определение уровня электролитов: калия и натрия. Но самое главное — надо ориентироваться на жалобы пациента и характерные симптомы.
"В большинстве случаев показатели крови, связанные с высоким или сниженным уровнем кортизола, сопровождаются достаточно выраженными симптомами, и врач-эндокринолог может заподозрить тяжелое заболевание надпочечников или гипофиза, как только пациент переступает порог кабинет. К счастью, это очень редкие заболевания", — отметила эксперт.
Однако, распространенный "кортизоловый живот" не имеет отношение к нарушению функции надпочечников. При таком изолированном симптоме нет смысла сдавать анализ на кортизол. Врач заметила, что в среднем по Москве анализ стоит 900 рублей.
"К сожалению, в последнее время в медицинской практике встречаются случаи, когда при даже незначительном повышении уровня кортизола назначаются антидепрессанты и БАДы. Очевидно, что такой подход является псевдолечением, так как подобные препараты не имеют никакого отношения к функции надпочечников и не существует никаких показаний для назначения лечения по снижению уровня кортизола", — заявила врач.
По ее словам, эндокринолог дает оценку жалобам, изучает анамнез, характер питания и физических нагрузок, смотрит на совокупность симптомов и на основании общей картины назначает необходимые исследования для подтверждения или исключения нарушения функции надпочечников.
"В случаях, когда пациент озадачен наличием повышением уровня кортизола в анализе крови, также наличием избыточного отложения жира в области живота – следует обратиться к эндокринологу, чтобы найти грамотный подход к решению проблемы", — резюмировала она.