Чем опасен высокий гемоглобин?

Гемоглобин — сложный железосодержащий белок внутри красных кровяных клеток, эритроцитов. Его основная задача — быть «транспортным средством» для газов. В легких он связывается с кислородом и доставляет его к каждой клетке тела, а на обратном пути забирает углекислый газ. Кроме того, гемоглобин участвует в регуляции кислотно-основного состояния крови. Таким образом, уровень гемоглобина напрямую определяет, насколько хорошо наши органы и ткани снабжаются кислородом, а также влияет на обмен веществ. Казалось бы, чем выше уровень гемоглобина — тем лучше. Однако это не так. Почему?

Об этом aif.ru рассказал заведующим отделением клинической трансфузиологии городского центра детской трансфузиологии Морозовская ДГКБ ДЗМ, эксперт проекта о донорстве крови и плазмы, врач-трансфузиолог Станислав Работинский.

Нормы гемоглобина варьируются в зависимости от возраста, пола и физиологического состояния. У взрослых мужчин референсные значения обычно составляют 130–160 г/л, у женщин — 120–140 г/л. Во время беременности допустимый уровень может снижаться до 110–130 г/л из-за увеличения объема жидкой части крови — плазмы.

У детей показатели меняются с возрастом. У новорожденных, например, они могут достигать 180–240 г/л, что является физиологической нормой.

Высокий гемоглобин (эритроцитоз) — менее распространенная, но не менее серьезная ситуация, чем низкий. Рост показателя выше референсных значений делает кровь более густой и вязкой, что создает свои риски.

Причины повышения гемоглобина могут быть как физиологическими, так и патологическими. К первым, физиологическим, или адаптивным, относится, например, проживание в высокогорье, где организм в ответ на разреженный воздух производит больше эритроцитов для эффективного захвата кислорода. Аналогичный механизм срабатывает у профессиональных спортсменов.

Относительное повышение гемоглобина часто возникает при обезвоживании, когда уменьшается объем жидкой части крови (плазмы), и она «сгущается».

Однако стойкое повышение показателя может указывать на серьезные проблемы. Например, хронические болезни легких (ХОБЛ) и сердца (пороки, сердечная недостаточность), при которых организм постоянно испытывает нехватку кислорода. Заболевания почек, некоторые опухоли, курение также могут быть причиной повышения гемоглобина.

Наиболее грозное состояние — истинная полицитемия (болезнь Вакеза), опухолевое заболевание костного мозга, которое требует особого внимания гематолога.

Главный риск при повышенном гемоглобине — тромбозы. Густая, вязкая кровь с трудом проходит по мелким сосудам, резко повышая вероятность образования тромбов. Это может привести к катастрофе: инфаркту, инсульту, тромбоэмболии легочной артерии. Парадоксально, но риск кровотечений при повышенном гемоглобине также может возрастать.