Рак больше не приговор: как изменилась онкотерапия за последнее десятилетие

Онкология сегодня — заболевание, которое лечится и о котором врачи знают гораздо больше, чем пару десятков лет назад. Как за последние 10 лет изменилась стратегия терапии рака, что происходит с пациентом на разных стадиях и при чем тут финансы, рассказали «Вечерней Москве» врач-онколог клиники Docmed Заяна Сангаджиева и заместитель директора департамента методологии и андеррайтинга личного страхования «Росгосстраха» Ольга Купцова.

Почему рак «молодеет»

Многие из нас выросли в парадигме: «рак = конец привычной жизни = финансовая яма = неизбежный скорый финал». Сейчас подобный диагноз чаще означает начало сложного, но понятного медицинского маршрута, который успешно прошли миллионы людей.

Онкологические заболевания действительно «молодеют»: если раньше, например, рак легкого считался болезнью мужчин старше 60 лет, то сейчас его все чаще выявляют в 40–45 лет. Только нужно понимать, что это происходит отнюдь не из-за того, что люди стали слабее здоровьем: рак молодеет, поскольку его диагностируют на более ранних стадиях. Мы стали внимательнее относиться к себе, реже пропускаем плановые обследования, чаще настораживаемся там, где прежде махнули бы рукой и забыли. 

Параллельно с этим медицина за последние 10 лет сделала качественный рывок. Онкология постепенно переходит из категории фатальных диагнозов в разряд хронических состояний, которые можно контролировать годами — как диабет, астма, мигрени. Равно как и терапия, которая прежде делилась на схемы (часто одинаковые для всех), а теперь стала более индивидуальной, учитывающей разные особенности организма, опухоли, образа жизни. 

Стадии не для принятия, а для лечения

Понимание стадий заболевания — важная часть контроля состояния и подбора терапии.

Нулевая стадия

На нулевой стадии опухоль еще не вышла за пределы ткани. Человек, как правило, не испытывает никаких симптомов, и именно здесь скрининговые исследования играют решающую роль. Маммография, колоноскопия, анализ ПСА, мазки на онкоцитологию, низкодозная КТ легких позволяют обнаружить заболевание тогда, когда достаточно простого хирургического вмешательства. В таких случаях вероятность полного излечения приближается к 100 процентам. Да, многие из этих анализов не входят в перечень обычной диспансеризации, поэтому логично проговорить с лечащим врачом все риски заранее: наследственный фактор, возраст, образ жизни. Специалист поможет составить план действий и даст нужные направления.

Первая и вторая стадии

На первой и второй стадиях опухоль остается локальной и часто по-прежнему не проявляет себя клинически. Основным методом лечения остается хирургическое вмешательство — удаление части органа с сохранение его функции. Современные операции менее травматичны, поскольку сейчас врачи стремятся к минимальной инвазии. Все чаще используются методы лазерной, радиоволновой, роботизированной хирургии, эндоваскулярные методы (когда от опухоли изолируют питающие ее сосуды), стереотаксическая радиохирургия («операция без скальпеля»). При таком подходе восстановление занимает значительно меньше времени, чем еще 10–15 лет назад. Многие пациенты возвращаются к работе и активной жизни уже через несколько недель.

Третья стадия

Третья стадия считается пограничной. Опухоль начинает вовлекать лимфатические узлы, здесь требуется комбинированный подход. В зависимости от локализации заболевания терапия может начинаться с химиотерапии или лучевого лечения, за которыми следует операция, либо наоборот. Задача врачей на этом этапе — снизить риск рецидива и максимально повысить шансы на долгосрочную ремиссию.

Четвертая стадия

На четвертой стадии при появлении метастазов стратегия лечения принципиально изменилась именно за последнее десятилетие. Если раньше речь шла преимущественно о паллиативной помощи (вылечить уже нельзя, можно только поддерживать относительное качество жизни), то сегодня фокус смещен на длительный контроль заболевания. Это стало возможным благодаря развитию лекарственной терапии. Ключевым прорывом здесь стала персонализированная медицина.

Сейчас лечение подбирается не только исходя из локализации опухоли, но и на основании ее молекулярно-генетических характеристик. Таргетная терапия действует при наличии определенных мутаций и позволяет точечно воздействовать на опухолевые клетки. Яркий пример — препараты, направленные на мутацию EGFR при раке легкого, которые радикально улучшили прогноз для пациентов с метастатическим процессом.

Еще одно важное направление — иммунотерапия. Эти препараты не уничтожают опухоль напрямую, а помогают иммунной системе распознавать и атаковать раковые клетки. В клинической практике появились пациенты с четвертой стадией, у которых заболевание годами находится под контролем без прогрессирования. Следующим шагом стали антитело-лекарственные конъюгаты — препараты, сочетающие точность и эффективность, что дополнительно снижает токсичность лечения.

Не только лекарства

При этом врачи подчеркивают: успех терапии зависит не только от препаратов. Физическая активность, сбалансированное питание с достаточным количеством белка и клетчатки, контролируемый вес, хороший сон, отдых, а также психологическая вовлеченность пациента заметно улучшают переносимость лечения. По наблюдениям онкологов, пациенты с активной позицией и позитивным настроем чаще демонстрируют лучший ответ на терапию и дольше сохраняют качество жизни.

Отдельного внимания заслуживает финансовая сторона вопроса. Современная онкология — это высокотехнологичная и дорогостоящая медицина. Молекулярная диагностика, исследования с помощью ПЭТ и КТ, таргетные и иммунные препараты не всегда доступны в рамках стандартных государственных программ, либо требуют времени на ожидание квот. В таких условиях страхование становится инструментом стратегического планирования.

Сегодня онкострахование — это не просто финансовая поддержка при диагнозе, но возможность получить современное и эффективное лечение без задержек и компромиссов, сосредоточившись на восстановлении здоровья, а не на поиске средств. Полис покрывает диагностику, дорогостоящие препараты, операции, а также обеспечивает организационную поддержку, второе медицинское мнение и психологическую помощь.

Рак молочной железы стал ведущим видом онкологии у женского населения в России. «Вечерняя Москва» узнала, как распознать его на ранней стадии, какие факторы повышают риск возникновения и чем опасен рецидив.