Почему снижаются тромбоциты в крови?

Тромбоциты — это клетки крови, отвечающие за её свёртываемость. Их недостаток (состояние, которое называется тромбоцитопения) может проявляться повышенной кровоточивостью, беспричинным появлением гематом (синяков) и долгим заживлением ран. Почему их уровень в крови может снижаться?

Об этом aif.ru рассказал доктор медицинских наук, профессор Михаил Корякин.

Падение уровня тромбоцитов может происходить по трём основным причинам:

1. Нарушение производства тромбоцитов в костном мозге

Костный мозг — это «фабрика» крови. Если она работает с перебоями — тромбоцитов производится недостаточно. К этому могут привести:

- Заболевания костного мозга — лейкемия (лейкоз), миелодиспластический синдром, апластическая анемия. Раковые клетки или фиброзная ткань вытесняют здоровые клетки, производящие тромбоциты.

- Дефицит витаминов — витамин B12 и фолиевая кислота (B9) критически важны для нормального кроветворения.

- Вирусные инфекции — ВИЧ, гепатит С, вирус Эпштейна-Барр могут угнетать функцию костного мозга.

- Химиотерапия и радиационное облучение — эти методы лечения рака целенаправленно воздействуют на быстро делящиеся клетки, к которым относятся и клетки костного мозга.

- Злоупотребление алкоголем — этанол токсичен для мегакариоцитов — клеток — предшественников тромбоцитов.

2. Повышенное разрушение тромбоцитов

В этом случае костный мозг производит тромбоциты в нормальном количестве, но они слишком быстро погибают в кровотоке. Это самая частая причина тромбоцитопении, которую могут вызвать:

- Аутоиммунные заболевания — например, иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП), при которой иммунная система ошибочно вырабатывает антитела, атакующие и разрушающие собственные тромбоциты организма. Системная красная волчанка и ревматоидный артрит также могут быть причиной.

- Приём лекарств — некоторые препараты (например, противосудорожные, гепарин, некоторые антибиотики и диуретики) могут вызывать лекарственную тромбоцитопению, запуская иммунную реакцию против тромбоцитов.

- Инфекции — тяжёлые бактериальные (сепсис) и вирусные инфекции могут приводить к потреблению и разрушению тромбоцитов.

- ДВС-синдром — (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание) — опасное состояние, при котором в мелких сосудах образуются многочисленные тромбы, «расходующие» все тромбоциты и факторы свёртывания, что затем приводит к кровоточивости.

3. Повышенное потребление или перераспределение тромбоцитов

- Увеличение селезёнки (гиперспленизм) — селезёнка — это «кладбище» старых клеток крови. При её увеличении (из-за цирроза печени, некоторых инфекций или опухолей) она может задерживать и разрушать слишком много тромбоцитов, снижая их количество в крови.

- Массивные кровотечения или обширные операции — организм не успевает восполнить потерю тромбоцитов.

Диагностика тромбоцитопении включает развёрнутый анализ крови, а в сложных случаях — исследование костного мозга (пункцию).

Норма тромбоцитов в крови — 150–400 тыс./мкл.