Отравление грибами: опасность, которую нельзя недооценивать

Осенью в России традиционно начинается сезон активного сбора грибов. Однако за романтикой лесных походов и корзин с дарами природы скрывается серьёзная угроза для здоровья: отравления грибами. По данным токсикологических отделений, именно в сентябре-октябре фиксируется наибольшее число обращений, и далеко не все пациенты отделываются лёгким недомоганием. О том, чем опасны грибы и какие последствия могут ждать пациентов при отравлении ими, мы попросили рассказать заведующую общетерапевтическим стационаром, врача-гастроэнтеролога, в том числе и детского, а также врача-гепатолога медицинского центра «Центр реабилитации» Любовь Андреевну Лаврову.





ПОЧЕМУ ГРИБЫ ОПАСНЫ?


Как отметила Любовь Андреевна, главная проблема заключается в том, что внешне съедобные и смертельно ядовитые грибы могут быть крайне похожи. Классический пример – бледная поганка (Amanita phalloides), нередко принимаемая за шампиньон или сыроежку. Её токсины (аманитины) устойчивы к термической обработке, поэтому ни варка, ни жарка не снижают их токсичности. Даже небольшого количества достаточно для тяжёлого поражения печени и почек.





КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА


Симптомы зависят от вида гриба и количества съеденного. Отравления условно делят на несколько групп: • С гастроинтестинальными проявлениями – тошнота, рвота, диарея, боли в животе. Обычно возникают через 1–6 часов. Пример – ложные опята.


• С нейротоксическим эффектом – галлюцинации, спутанность сознания, судороги (мухоморы, говорушки).


• С гепаторенальной недостаточностью – наиболее опасные случаи, когда через 6–24 часа кажущегося «улучшения» развивается массивное повреждение печени (бледная поганка, некоторые виды Cortinarius).


Особо коварен отсроченный дебют симптомов: пациент может не связывать своё самочувствие с приёмом грибов, теряя драгоценное время для лечения.








ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ


Диагноз ставится клинически и подтверждается анамнезом – употреблением грибов. Важна быстрая госпитализация: самолечение или «домашние методы» недопустимы. Подходы, основанные на доказательной медицине, включают: поддерживающую инфузионную терапию; коррекцию водно-электролитных нарушений; применение сорбентов при раннем обращении; в тяжёлых случаях – специфические антидоты (например, силибинин, N-ацетилцистеин), плазмаферез или даже трансплантацию печени.


Эффективность народных методов – молока, рассолов, «промывания водкой» – полностью опровергнута клиническими наблюдениями и только усугубляет исход.





КАК СНИЗИТЬ РИСК?


Любовь Андреевна дала несколько рекомендаций.


– Никогда не употребляйте грибы, в съедобности которых не уверены. Не ориентируйтесь на «народные признаки» («почернел лук в кастрюле», «насекомые не едят»). Эти методы не имеют научного подтверждения. Не давайте грибы детям: их организм более чувствителен к токсинам. Помните: даже условно съедобные грибы могут вызвать тяжёлое отравление при неправильной обработке, – посоветовала врач.


Отравления грибами остаются серьёзной медицинской проблемой, которую проще предупредить, чем лечить. «Тихая охота» может быть безопасной только тогда, когда человек опирается на знания, а не на случай.


Инна Емелина