Руководство по диагностике типов алопеции

Своевременная диагностика и правильное определение типа алопеции — ключ к эффективному лечению и восстановлению волосяного покрова. В этом руководстве мы рассмотрим основные типы алопеции, их характерные признаки и современные методы диагностики и терапии. Что такое алопеция и почему она возникает Это патологическое выпадение волос, которое приводит к их частичной или полной потере на определенных участках головы или тела. В отличие от нормального физиологического обновления (когда ежедневно выпадает до 100 волос), при алопеции нарушается баланс между выпадением и ростом новых волос. Причины этого состояния многообразны: Генетическая предрасположенность. Гормональные нарушения. Аутоиммунные процессы. Стрессовые ситуации. Недостаток микроэлементов и витаминов. Побочные эффекты лекарственных препаратов. Агрессивное химическое или термическое воздействие на волосы. Основные типы алопеции и их симптомы Андрогенетическая алопеция Наиболее распространенный тип облысения, связанный с генетической предрасположенностью и влиянием мужских половых гормонов (андрогенов). Симптомы у мужчин: Постепенное истончение волос в лобно-теменной зоне. Формирование характерной М-образной линии роста волос. Прогрессирующее облысение верхней части головы. Сохранение волос по бокам и на затылке. Симптомы у женщин: Диффузное истончение волос в теменной области. Расширение пробора. Редко наблюдается полное облысение. Сохранение линии роста волос по краю лба. Очаговая (гнездная) алопеция Аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует волосяные фолликулы. Характерные признаки: Внезапное появление округлых очагов облысения размером от одного до нескольких сантиметров. Отсутствие воспалительных явлений на коже. Возможно появление очагов на бороде, бровях, ресницах. Поражение всего волосяного покрова. На границе очагов могут наблюдаться «восклицательные» волосы. Диффузная алопеция Равномерное выпадение волос по всей поверхности головы, часто связанное с временными факторами. Основные признаки: Общее истончение волосяного покрова. Увеличение количества выпадающих волос при расчесывании и мытье. Отсутствие четких очагов облысения. Часто наблюдается через 2−3 месяца после стрессового события, родов, серьезного заболевания или отмены гормональных препаратов. Рубцовая алопеция Необратимое выпадение волос, связанное с разрушением волосяных фолликулов и их замещением соединительной тканью. Симптомы: Появление гладких участков кожи без видимых фолликулов. Иногда сопровождается болью, зудом, жжением. Может наблюдаться покраснение, шелушение, образование пустул. Необратимая потеря волос в пораженных зонах. Тракционная алопеция Развивается вследствие длительного механического натяжения волос. Признаки: Выпадение волос в зонах наибольшего натяжения (вдоль линии роста волос, в местах крепления причесок). Постепенное развитие. При устранении причины возможно восстановление роста волос. Современные методы диагностики алопеции Клинический осмотр и сбор анамнеза Врач оценивает: Характер и распределение выпадения волос. Состояние кожи головы. Наличие сопутствующих симптомов. Семейную историю облысения. Перенесенные заболевания и принимаемые лекарства. Образ жизни и привычки ухода за волосами. Трихоскопия Неинвазивный метод диагностики с использованием специального микроскопа (трихоскопа), позволяющий детально изучить состояние кожи головы и структуру волосяных фолликулов с увеличением в 20−70 раз. Признаки, выявляемые при трихоскопии: Изменение плотности волос на 1 кв. см. Наличие веллусных (пушковых) волос. Изменения диаметра стержня волоса. Характерные сосудистые паттерны. Особенности устьев фолликулов. Наличие перифолликулярных чешуек или корок. Фототрихограмма Метод, основанный на компьютерном анализе фотографий одного и того же участка кожи головы, сделанных с интервалом в несколько дней. Что позволяет оценить: Соотношение волос в разных фазах роста. Скорость роста волос. Плотность волос на единицу площади. Диаметр волосяных стержней. Лабораторные исследования В зависимости от предполагаемой причины алопеции может потребоваться: Общий и биохимический анализ крови. Гормональный профиль (тестостерон, ДГТ, эстрадиол, ДГЭА-С, ТТГ, Т3, Т4). Анализ на микроэлементы и витамины. Определение маркеров аутоиммунных заболеваний. Микологические исследования (при подозрении на грибковую инфекцию). Биопсия кожи головы Инвазивный метод, применяемый преимущественно при подозрении на рубцовую алопецию или в сложных диагностических случаях. Позволяет изучить гистологическую картину фолликулов и окружающих тканей. Современные подходы к лечению различных типов алопеции Терапия андрогенетической алопеции Для мужчин: Миноксидил (2−5%) для наружного применения. Финастерид в таблетированной форме. Низкоинтенсивная лазерная терапия. Плазмотерапия (PRP-терапия). Мезотерапия волосистой части головы. Пересадка волос микрографтинговым методом. Для женщин: Миноксидил (2%) для наружного применения. Антиандрогенные препараты (в определенных случаях). Плазмотерапия и мезотерапия. Низкоинтенсивная лазерная терапия. Коррекция гормонального фона (при необходимости). Пересадка волос (в отдельных случаях). Лечение очаговой алопеции Топические глюкокортикостероиды. Интрадермальное введение стероидов в очаги. Топические иммуномодуляторы (такролимус, пимекролимус). Системные иммуносупрессоры в тяжелых случаях. Фотохимиотерапия (ПУВА-терапия). Контактная иммунотерапия. Новые биологические препараты (ингибиторы JAK-киназ). Терапия диффузной алопеции Устранение причинного фактора. Коррекция дефицита микроэлементов и витаминов. Улучшение микроциркуляции кожи головы. Сбалансированное питание. Применение стимуляторов роста волос. Физиотерапевтические процедуры. Подходы к рубцовой алопеции Раннее начало лечения основного заболевания. Противовоспалительная терапия для предотвращения прогрессирования. Антибактериальная терапия при необходимости. Пересадка волос при стабилизации процесса. Косметическая камуфляж-терапия. Коррекция тракционной алопеции Изменение привычек по уходу за волосами. Исключение травмирующих причесок. Стимуляция роста волос препаратами миноксидила. В запущенных случаях — пересадка волос. Профилактика выпадения волос Бережное отношение к волосам, отказ от травмирующих процедур. Сбалансированное питание, богатое белками, витаминами и микроэлементами. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Умеренные физические нагрузки для улучшения кровообращения. Минимизация стрессовых ситуаций. Регулярный профилактический осмотр у трихолога. Когда необходима пересадка волос В случаях, когда консервативное лечение не дает должного эффекта, а выпадение волос значительно снижает качество жизни, может быть рекомендована пересадка волос. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение значительно повышают шансы на успешное восстановление волос. Ознакомиться с современными методами пересадки волос можно на странице https://hfe-hfe.ru/uslugi/peresadka-volos-dlya-muzhchin/....