Депрессивные симптомы связаны с более высоким риском заболеваний периферических артерий.

Согласно плакату, представленному на весеннем клиническом собрании Национального почечного фонда (NKF) 2024 года, высокий уровень депрессивных симптомов был независимо связан с повышенным риском заболеваний периферических артерий (ЗПА) и смерти.¹ Этот повышенный риск наблюдался даже после учета других известных факторов риска заболеваний периферических артерий.

«в пределах [the 37 million] взрослые [living in the United States] «При хронической болезни почек (ХБП) заболевания периферических артерий являются третьей по значимости причиной атеросклеротической заболеваемости», — пишет группа исследователей, в которую входит Селестин Мисикбод, доктор философии, специалист по биостатистике из Университета Иллинойса. «Депрессия затрагивает примерно 1 из 3 взрослых с ХБП и, по-видимому, увеличивает сердечно-сосудистые заболевания биологическими и поведенческими путями».

Чтобы оценить, являются ли повышенные симптомы депрессии фактором риска развития ЗПА, исследователи использовали выборку пациентов из многоцентрового наблюдательного исследования — исследования хронической почечной недостаточности (CRIC), в которое вошли взрослые с умеренной ХБП в период с 2003 по 2021 год. Из 7 клинических центров . . Депрессивные симптомы определялись как балл по шкале депрессии Бека (BDI) ≥ 11. Согласно оценке, балл > 10 указывает на отсутствие депрессии, балл 10–15 указывает на легкую депрессию, а балл 16–23 указывает на умеренную депрессию. . и ≥ 24 указывает на большую депрессию.

Демографическая информация и лабораторные показатели, о которых сообщали сами участники, собирались при зачислении. BDI проводился во время исходного визита. Лонгитюдное исследование включало базовое исследование и последующие визиты каждые 6 месяцев.

Первичным результатом был случай ЗПА, определяемый как лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) менее 0,9 или клинически подтвержденный ЗПА (ампутация или ангиопластика). Связи между факторами риска и исходами определялись с использованием пропорциональных рисков Кокса, а посреднический анализ оценивал причинно-следственную связь между факторами риска и исходами.

Средний срок наблюдения за пациентами в группе составил 10,1 года, у 50% из них был сахарный диабет, возраст больных колебался от 21 до 74 лет. Среди всей группы, отнесенной к категории от устойчиво низких показателей BIDI до устойчиво тяжелых показателей BIDI, средний возраст варьировал от 54,5 до 57,5 ​​лет.

Всего в финальную аналитическую группу вошли 2757 взрослых пациентов, из которых у 25% отмечались повышенные симптомы депрессии. Случаи ЗПА класса Beck составили 22% в группе BDI 0–10, 31% в группе BDI 11–14, 29% в группе BDI 15–21 и 8% в группе BDI >21.

В течение периода наблюдения общая частота событий ЗПА была выше среди пациентов с симптомами депрессии по сравнению с пациентами без депрессии (28–31% против 22% соответственно).

Значительные тенденции к направленности наблюдались для различных традиционных и нетрадиционных сердечно-сосудистых факторов риска у взрослых пациентов с повышенными симптомами депрессии по сравнению с лицами без этих симптомов. Согласно многопараметрическому анализу, скорректированному с учетом важных демографических и клинических факторов, более выраженные симптомы депрессии были независимо связаны с повышенным риском ЗПА (отношение рисков). [HR] 1,23 – 1,48, с <0,05) и инцидент ЗПА или смерть (HR 1,10–1,41, с <.05).

В опосредованном анализе курение было наиболее выраженным поведенческим фактором риска (22,9%), тогда как С-реактивный белок (СРБ) был наиболее выраженным биологическим фактором риска (0,2%), опосредующим связь между инцидентом ЗПА и усилением депрессивных симптомов. Среди пациентов в группе с большой депрессией 20,6% пациентов сообщили о курении по сравнению с 9,0% пациентов с устойчиво низким показателем BDI.

«Депрессия может быть пока нераспознанным фактором риска заболеваний периферических артерий при ХБП», — пишут исследователи. «Необходимо приложить дополнительные усилия по скринингу, диагностике и лечению депрессии у пациентов с хронической болезнью почек».

Рекомендации

1. ^{Низамуддин М., Мисикбауд С., Чен С., Лэш Дж. и др. Депрессивные симптомы и случаи заболеваний периферических артерий среди взрослых в исследовании когорты хронической почечной недостаточности (CRIC). Плакат представлен на Весеннем клиническом собрании Национального фонда почек 2024 года (SCM). Лонг-Бич, Калифорния. 14 – 18 мая 2024 г.}