Челябинский невролог назвал способы предотвращения инсульта
Из-за чего происходит инсульт, как защититься от него и как избежать тяжелых последствий, если случился удар по сосудам головного мозга, — разбираемся в новом выпуске «Правда или миф» с заведующим неврологическим отделением клиники ЮУГМУ Андреем Василенко.
Врач-невролог Андрей Василенко. Фото пресс-службы клиники ЮУГМУ
Миф первый: инсульт — наследственное заболевание
Болезнь чаще всего поражает тех, чьи близкие родственники перенесли инсульт.
— Инсульт относится к заболеванием с наследственной предрасположенностью. Вероятность его развития может быть выше, если у родителей, бабушек, дедушек был инсульт. Но прямой связи этого заболевания с наследственностью не прослеживается, — объясняет Андрей Василенко. — Конечно, если у родственников диагностированы сердечно-сосудистые заболевания, нужно больше внимания уделять их профилактике.Инсульт меняет жизнь не только самого больного, но и его близких. Для них это всегда стресс. Многие годами ухаживают за родным человеком — а это тяжелый труд. Некоторые даже вынуждены оставлять ради этого любимую работу.
— Само название «инсульт» переводится с латинского как удар. Это не только удар по головному мозгу пациента, но и по его семье. Люди, которые сталкивались с такой проблемой, лучше других знают, что такое инсульт и его последствия. Поэтому они заботятся о своем здоровье и стараются принимать меры, чтобы предотвратить заболевание, — отмечает врач-невролог.Миф второй: молодежи инсульт не грозит
Инсульт — заболевание пожилых. У молодых здоровые сосуды, и проблем мозгового кровообращения, как правило, не возникает, уверены многие.
— Риск инсульта действительно увеличивается с возрастом. Чем выше продолжительность жизни, тем больше случаев инсультов. И это объяснимо: инсульт связан с атеросклерозом, гипертонической болезнью. Такие заболевания чаще всего встречаются у пожилых людей, — уточняет эксперт. — К сожалению, инсульты случаются в молодом возрасте, хотя и гораздо реже. Но когда приезжаешь, например, в роддом, где у молодой беременной женщины случился инсульт, — это сильное потрясение даже для врача.По словам Андрея Василенко, инсульт у молодых часто развивается внезапно и может быть связан с повреждением артерий при ДТП, во время занятий экстремальными видами спорта и так далее. Например, 40-летний горнолыжник хочет удивить друзей головокружительными трюками или молодой человек впервые делает сальто на батуте. Одно неловкое движение, и подобное геройство заканчивается на больничной койке.
— Даже при нетяжелых травмах высок риск разрыва артерии от удара, что может привести к инсульту, — предупреждает врач.Миф третий: инсульт бывает только у гипертоников
Считается, что мозговая катастрофа происходит при резком скачке давления.
— Начнем с того, что инсульты делятся на геморрагические и ишемические. И причины у них разные. Самая распространенная причина ишемического инсульта — атеросклероз. Риск его развития повышается с возрастом. Но встречается он и у молодых с наследственной предрасположенностью к атеросклерозу, врожденной склонностью к образованию тромбов, у курильщиков, — обращает внимание врач. — Вторая важная причина — нарушения сердечного ритма. На третьем месте — гипертоническая болезнь.Причем у гипертоников нередко бывают лакунарные ишемические инсульты, когда из-за нарушения кровотока в мелких артериях возникают небольшие очаги поражения. У пациента может резко подскочить давление до 200 и выше, разболеться голова, нередко мелькают мушки перед глазами. Иногда такие инфаркты протекают почти бессимптомно. Но в любом случае остаются последствия, которые со временем могут привести к развитию деменции.
— Очаги поражения мы находим при проведении томографии: МРТ легко выявляет изменения в головном мозге, — рассказывает Андрей Василенко. — Заметить их могут и кардиологи, и офтальмологи при проведении обследования. В пострадавшем участке образуются лакуны — небольшие полости, или дырочки. С возрастом их количество накапливается. Это может привести к ухудшению памяти, внимания и другим когнитивным нарушениям.
Обычно лакунарные инсульты, зачастую множественные, встречаются у пациентов, которые не контролируют артериальное давление, не ходят к врачу и отказывают пить назначенные таблетки.
— Конечно, не стоит измерять давление через каждые 20 минут, паниковать из-за небольших колебаний — в пределах 10 миллиметров. Это другая крайность. Но очень важно периодически проходить медосмотры, по показаниям контролировать артериальное давление и выполнять рекомендации врача, — подчеркивает эксперт.Геморрагический инсульт чаще встречается у пациентов среднего возраста. Основные причины кровоизлияния в мозг — аневризмы (расширение стенки сосуда), мальформации (врожденные патологии сосудов головного мозга) и гипертоническая болезнь.
— Самые эффективные методы профилактики инсультов: лечение нарушений сердечного ритма, в том числе фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), артериальной гипертензии, по показаниям — хирургическое и медикаментозное лечение атеросклероза, — отмечает невролог.Миф четвертый: сильный стресс приводит к инсульту
Многие уверены, что в наш напряженный век трудно уберечься от этого заболевания. Нервные срывы, конфликты, тяжелые переживания бьют по сосудам головного мозга.
— Стресс — один из серьезных факторов риска. Как неврологу мне часто приходиться общаться с пациентами, которые все проблемы со здоровьем списывают на стресс, принимают успокоительные препараты, пытаются лечить остеохондроз. При этом отказывают принимать гипотензивные средства, — замечает врач.Между тем именно нормализация артериального давления защищает от инсульта.
— Даже если пациент уверен, что давление у него подскакивает от стресса, все равно страдают сосуды, — поясняет Андрей Василенко. — Это состояние можно и нужно корректировать. Очень важно как можно раньше обратиться к кардиологу. Он назначит профилактическое лечение гипертонической болезни. Для этого сегодня есть эффективные препараты.Миф пятый: предотвратить развитие инсульта невозможно
Он всегда происходит внезапно, как гром среди ясного неба.
— Инсульт случается внезапно из-за перекрытия артерии, питающей мозг, или разрыва сосуда. В этом случае важно как можно быстрее вызвать скорую помощь. Но проблема в том, что пациенты часто с большим опозданием обращаются к врачу, — отмечает врач-невролог.В качестве примера Андрей Василенко приводит типичную ситуацию. Женщина работала в саду и неожиданно почувствовала себя плохо — отнялась рука, появилось онемение в ноге. Однако она садитися в автобус и едет домой. Пациентка находится в сознании, у нее не болит голова, но вызвать скорую она не спешит — надеется, что все пройдет само. Время идет, состояние ухудшается, и лишь через два дня дочь больной вызывает скорую.
— Обычно на раздумья, советы с родственниками, знакомыми, соседями уходит несколько часов. Некоторые пациенты даже сами приходят в поликлинику проконсультироваться с врачом. А это упущенное время, — предупреждает невролог. — Терапевтическое окно составляет 4,5 часа — наиболее благоприятный период для лечения инсульта. За это время нужно успеть провести компьютерную томографию, лабораторные анализы и внутривенно ввести препарат, который разрушит тромб, перекрывающий сосуд.
У 80% пациентов основные симптомы инсульта однотипные: парализация и онемение руки, ноги с одной стороны тела, изменение мимики — асимметрия лица, нарушение речи. Даже при появлении одного из этих признаков надо немедленно вызвать скорую. Главное — вовремя попасть в сосудистое отделение, где занимаются лечением инсульта, подчеркивает эксперт.
По его словам, в Челябинской области четко выстроена система помощи больным с инсультом. Специализированные отделения открыты в Челябинске, Магнитогорске, Кыштыме, Троицке, Копейске и других городах.
— Ситуация под контролем первого вице-губернатора Ирины Альфредовны Гехт. Она постоянно отслеживает, чтобы сосудистые отделения были обеспечены препаратами, работали компьютерные томографы и помощь оказывалась в установленные сроки, — рассказывает Андрей Василенко. — Обидно, когда родственники тратят время на поиски «хорошей больницы» или сам пациент пытается отлежаться дома и слишком поздно попадает в профильное отделение.Миф шестой: частые головные боли — первый признак развития инсульта
Головная боль далеко не всегда сопровождает инсульт. При ишемическом инсульте ее вообще может не быть. Но оставлять без внимания этот симптом не стоит.
— Причины головной боли разные. Например, мигрени, головные боли напряжения — самостоятельные заболевания, которые не создают дополнительных рисков для пациента, — объясняет врач-невролог. — Но есть так называемые красные флаги. Для врача это тревожные сигналы, и он направляет пациента на обследование для уточнения диагноза. Один из опасных симптомов — очень сильная боль, похожая на удар в голову, которая возникла у пациента впервые. Часто она сопровождается рвотой.Миф седьмой: инсульт всегда приводит к инвалидности
Считается, что полностью восстановиться после него невозможно.
— Все очень индивидуально. Есть такие виды инсульта, при которых больше половины пациентов погибают в остром периоде. В некоторых случаях больной остается парализованным, восстановление идет очень медленно и сложно, — комментирует Андрей Василенко.Но если пациент попадает в терапевтическое окно, его можно спасти и минимизировать последствия болезни.
— Появились эффективные методы восстановления мозгового кровообращения. В первые 4,5 часа с начала инсульта мы проводим медикаментозный тромболизис, и кровоток по сосуду восстанавливается, — объясняет невролог. — В крупных больницах Челябинска и Магнитогорска используют хирургические методы. Крупный тромб, перекрывающий артерию головного мозга, удаляется под контролем рентгена. Это дает шанс на почти полное восстановление.Чем раньше больного госпитализируют, тем лучше прогноз. Если пациент поступает в больницу после 4,5 часа с момента инсульта, в головном мозге начинаются необратимые изменения. В этом случае проводится только поддерживающая терапия.
Для снижения риска повторных инсультов и предотвращения его тяжелых последствий пациентам могут назначить антикоагулянты — препараты, препятствующие образованию тромбов. Многие получают их по льготе.
— Сегодня в Челябинске и Магнитогорске создаются отделения реабилитации после инсульта, — обращает внимание эксперт. — Во многих случаях реабилитация начинается в стационаре, а после выписки продолжается в амбулаторных условиях. Для этого используются современные тренажеры и другие методики, позволяющие восстановить утраченные функции.