Новосибирские врачи восстановили вертлужную впадину пациентке со сложным подвывихом бедра
В ФГБУ «Новосибирский НИИТО им. Я. Л. Цивьяна» на протяжении многих лет наблюдалась пациентка с врождённым диспластическим подвывихом левого бедра. Диагноз был поставлен ей практически с рождения.
В возрасте 3 месяцев по месту жительства девочке проводилось консервативное лечение по методике «Overhead». Это дозированное вытяжение с последующим закрытым вправлением вывиха. С двух лет — хирургические вмешательства, направленные на устранение подвывиха, в том числе с установкой специальных пластин. Однако из-за особенностей анатомии недоразвитой вертлужной впадины оптимально исправить ситуацию не удавалось.
«Ребёнок растёт и его тазобедренные суставы претерпевают изменения. Поэтому проведённое ранее лечение — как консервативное, так и хирургическое — было назначено с учётом возможного риска развития травмы. Смысл лечения был в том, чтобы попытаться максимально восстановить нормальную анатомию сустава. За счёт недоразвития вертлужной впадины подвывих всё ещё сохранялся, хромота и боли усиливались, девочка ходила с трудом», — рассказал «Медицинской России» заведующий отделением детской ортопедии и вертебрологии ННИИТО, к.м.н. Вадим Кожевников.
Специалисты института приняли решение о проведении финальной органосохраняющей операции — тройной остеотомии таза. Вмешательству предшествовала тщательная подготовка: на основании данных компьютерной томографии были смоделированы 3D-макеты таза и суставов пациентки. Это позволило составить детальный план операции и снизить риски осложнений.
В ходе вмешательства хирурги рассекли вертлужную впадину и выполнили её реориентацию, изменив пространственное положение путём пересечения костей таза в трёх местах.
О деталях рассказал Вадим Кожевников: «Мы меняем позицию вертлужной впадины, чтобы перекрыть головку бедренной кости, спрятать её “в домик”, чтобы контакт хрящевого покрытия впадины и головки бедра был полным. Далее нужно зафиксировать пересеченные кости таза специальными металлоконструкциями. Впоследствии, когда покрытие головки бедренной кости полностью сформировано — вероятность развития артроза уже минимальная. Правильное выполнение операции улучшает качество жизни таких пациентов. Однако многое зависит от течения восстановительного периода и осознанности пациента, насколько он готов соблюдать все назначения».
После операции девочка соблюдала все рекомендации врачей. Пациентка перестала хромать, жалоб на дискомфорт и боли нет. У девочки сняли инвалидность.
Операционная бригада:
– Травматологи-ортопеды: Вадим Кожевников, Дастанбек Абдикапаров;
–Анестезиолог-реаниматолог Ольга Калинина;
– Операционная медицинская сестра Полина Аникина;
– Медицинская сестра-анестезист Ольга Полесская.
Сообщение Новосибирские врачи восстановили вертлужную впадину пациентке со сложным подвывихом бедра появились сначала на Медицинская Россия.