Ядерная медицина в России доступна пока одной десятой больных
Ядерная медицина в России стала объектом государственной поддержки сравнительно недавно. Несмотря на активное развитие этой отрасли в последние годы, в России удовлетворяется лишь 7% потребности в лучевой терапии и лучевой диагностики. Программа развития ядерной медицины в стране только разрабатывается: ожидается, что документ будет готов к концу 2016 года.
В конце января в Минздраве РФ состоялось первое заседание межведомственной рабочей группы по развитию технологий ядерной медицины под руководством заместителя министра здравоохранения Сергея Краевого. В ближайшее время рабочая группа должна провести мониторинг существующих центров ядерной медицины, а также строящихся и планируемых к строительству объектов. Разработкой концепции, помимо Минздрава, будут заниматься «Роснано», «Росатом», Курчатовский институт, Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА), Минпромторг, Федеральное агентство научных организаций (ФАНО).
В течение последних 7-8 лет в России в эту область медицины были вложены гигантские деньги, благодаря чему высокотехнологические методы диагностики и терапии, такие как ПЭТ, лучевая фотонная и протонная терапия, занимают все большую долю. Однако, как отмечают эксперты, из-за отсутствия стройной программы, развитие ядерной медицины в стране происходит хаотично, и во многом зависит от региональных властей и программ.
Показатели внедрения атомных технологий в медицинских целях в России еще отличаются от мировых. По данным ФМБА, в Российской Федерации на 1000 человек населения в среднем приходится около 7 исследований ПЭТ, ОФЭКТ, проведение планарной сцинтиграфии. Этот показатель в США достигает 40, в Японии – 25.
По оценке Ассоциации медицинских физиков России (АМФР), в нашей стране лишь 10% пациентов могут получить помощь в области лучевой диагностики, а в лучевой терапии - 3%. Отставание от развитых стран в этой области у России фантастическое: в развитых странах в среднем 80% нуждающихся пациентов могут получить самую качественную помощь. В России ускорителей в 44 раза меньше, чем в США, медицинских физиков - в 35 раз меньше, а радиотерапевтических центров в 17 раз меньше: в России их 140, а в США - 2500. При этом по оценке ФМБА, в стране в лучевой терапии нуждаются 320 тысяч пациентов. Техническое оснащение 90% отделений лучевой терапии устарело на 30-40 лет.
Развитие ПЭТ-технологий в России вовсе ничтожно мало: на 1 миллион населения в нашей стране приходится всего 0,14 ПЭТ-центров, в то время как в США их 6 на 1 миллион населения, в Японии 1. По последним данным, в России действует 30 учреждений ПЭТ - 17 ПЭТ-центров, 11 отделений и 2 производственных комплекса, в которых эксплуатируются 53 ПЭТ-сканера, а для удовлетворения потребности требуется установить еще 75 ПЭТ-сканеров.
Такая же картина наблюдается в области протонной терапии. По статистическим данным, в РФ в подобном лечении нуждаются 30-50 тысяч человек в год, она показана 7-8% онкологических больных, среди детей с различными опухолями эта цифра достигает 90%. На данный момент в России существует три государственных центра протонной лучевой терапии: в Москве — Институт теоретической и экспериментальной физики имени А. И. Алиханова, Петербургский институт ядерной физики им. Б. П. Константинова в Гатчине, Объединенный институт ядерных исследований в Дубне.
Еще два центра протонной терапии будут открыты в 2017 и 2018 годах. В Санкт-Петербурге группа компаний Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем (ЛДЦ МИБС) строит первый в России госпитальный Центр протонной лучевой терапии. А в Димитровграде Ульяновской области на государственные деньги возводится центр, который обещает стать крупнейшим в России. По оценке экспертов, для удовлетворения потребностей в этом виде терапии, стране необходимо построить еще 30-40 центров.
Потребность в радионуклидной терапии (РНТ), являющейся одним из наиболее эффективных методов лечения, в России также не удовлетворяется. По данным ФМБА, ежегодно в России в ней нуждаются 50 тысяч пациентов, а пролечивается 2 тысячи человек в год. Средний показатель обеспеченности РНТ в европейских странах составляет одну «активную» койку на 340 тысяч населения. В России пока работает 14 отделений, оснащенных 134 «активными» койками. То есть средний показатель обеспеченности сегодня составляет 1 «активная» койка на 1,09 миллионов человек. По оценкам ФМБА, стране требуется как минимум 450 «активных» коек.
Наиболее насыщен рынок МРТ/КТ-исследований. По оценке аналитика «Финама» Тимура Нигматуллина, он составляет около 22 млрд рублей. Отраслевой журнал Vademecum оценивает общее число томографов в стране в 3–4 тыс. После масштабных закупок томографов по нацпроекту модернизации российского здравоохранения в 2011-2013 годах государственный сегмент лучевой диагностики получил около 2,2 тысячи аппаратов КТ и МРТ, что почти вдвое превышает объем частного сегмента рынка. Крупнейший игрок на этом рынке - сеть ЛДЦ МИБС, включающая 87 центров томографии, через которые за год проходит 1,3 млн пациентов.
Эффективность лечения онкологических заболеваний напрямую связана со своевременной и точной диагностикой. Задача решается благодаря методам ядерной медицины: радионуклидная диагностика, радионуклидная терапия и лучевая терапия позволяют на 40–70% повысить качество диагностики онкозаболеваний на I и II стадиях; на 25–30% снизить смертность; в 5–8 раз уменьшить число рецидивов заболевания.