Inscriptions pour la formation de Secourisme Niveau 1 et 2 version COVID-19

** Attention à cause de la COVID-19, nous n’avons pas réussi à obtenir d’autres dates de formations avant le 1er septembre 2020 et de plus, il est important d’obtenir un minimum de 15 personnes pour obtenir un formateur. Pour avoir la priorité sur le lieu de formation, il est important de choisir vos dates rapidement car les 18 ou 24 premières personnes qui seront inscrites et auront payé seront choisies en premier.

 

Formation de type NIVEAU 1 : Titan, atome, moustique, peewee et benjamin. (Parent bénévole et jeune de 18 ans et plus)

Étape 1 : Une formation par internet de votre domicile à votre rythme qui dure approximativement 6 heures

Étape 2 : Une formation par internet et avec instructeur de votre domicile le vendredi avant votre formation sur place qui dure 2 heures (19h00 à 21h00)

Étape 3 : Une formation sur place dans une salle bien aérée et assez grande pour une certaine distanciation d’une durée de 8 heures (8h00 à 12h00 et 13h00 à 17h00)

Lors de cette étape vous devez apporter les éléments suivants : 2 masques médicaux, lunette de sécurités, 4 paires de gants, pince sécateur (cutter), ciseaux, casque de football adulte, épaulettes adultes, t-shirt extra large à couper, tournevis électrique ou manuel de type plat ou étoile.

*** Vous devrez vous enregistrer au début du cours de l’étape 3 et déclarer que vous êtes en bonne santé et ne présentez aucun symptôme.

 

Voici les 2 dates qui sont retenues pour l’instant pour la formation en salle : NIVEAU 1

21 août (par internet avec instructeur) et 22 août 2020 à Montréal (Max 18 personnes)

28 août (par internet avec instructeur) et 29 août 2020 à Québec (Max 18 personnes)

** Possibilité de changer de région si pas s’il manque  de personne pour Québec

Le coût de la formation est de 185 $ par personne.

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Formation de type NIVEAU 2 : Bantam et cadet. (Formation nécessaire pour faire cette étape : RCR Valide, SIR/BLS Valide et avoir obtenu une formation en restriction de mouvement de la colonne vertébrale (SMR))

Étape 1 : Une formation par internet de votre domicile à votre rythme qui dure approximativement 2 heures

Étape 2 : Une formation sur place dans une salle bien aérée et assez grande pour une certaine distanciation, d’une durée de 5 heures (13h00 à 18h00)

Lors de cette étape vous devez apporter les éléments suivants : 2 masques médicaux, lunette de sécurités, 4 paires de gants, pince sécateur (cutter), ciseaux, casque de football adulte, épaulettes adultes, t-shirt extra large à couper, tournevis électrique ou manuel de type plat ou étoile.

*** Vous devrez vous enregistrer au début du cours de l’étape 3 et déclarer que vous êtes en bonne santé et ne présentez aucun symptôme.

 

Voici les 3 dates qui sont retenus pour l’instant pour la formations en salle : NIVEAU 2

 21 août 2020 à Québec (Max 18 personnes)

28 août 2020 à Montréal (Max 18 personnes)

Le coût de la formation est de 185 $ par personne.

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Ces formations sont offertes pour les niveaux 1 et 2 seulement.

Pour des niveaux supérieurs, veuillez communiquer avec Sport Premier Répondant ( www.sportsfirstresponder.com )

Pour toutes informations complémentaires, n’hésitez pas à contacter Marc Fortin par courriel à cette adresse : mfortin@football.qc.ca

 

La suite des choses sera assurée par la compagnie Sports First Responder.

 

Inscription :

Si vous êtes humain, laissez ce champ vide.

Secourisme Football 2020 - Formation

Choix de la formation *

** Il est important d'avoir complété sa formation sur internet avant de se présenter à l'une des dates suivantes :

NIVEAU 1 : Samedi 22 août - Région de Montréal

NIVEAU 1 : Samedi 29 août - Montréal (Rive-Sud) ou centre du Québec

NIVEAU 2 : Vendredi 21 août - Région de Québec

NIVEAU 2 : Vendredi 28 août - Région de Montréal

Nom *

Prénom *

Adresse complète *

Province *

Ville *

Code Postal *

Tél. Résidence *

Tél. cellulaire *

Courriel *

CELUI DE LA PERSONNE QUI RECEVRA LA FORMATION

Date de Naissance (JJ / MM / AAAA) *

Numéro d'assurance maladie *

# de Certification Premier Répondants Sportifs si le cas échéant

Quel est votre niveau de connaissance en premier soins *

Faible

Moyen

Bon

Êtes-vous un professionnel de la santé ? *

Oui

Non

Si oui, Nommez votre profession

Sinon indiquez votre profession

Expérience en premier soin au sein d'une équipe de Football (nombre d'années) *

0

1

2

3

4

5

Plus de 5 ans

Votre équipe de l'an dernier *

Catégorie de l'an dernier

Première Fois

Titan

Atome

Moustique

Pee Wee

Bantam

Midget

Junior

Senior

Football primaire

Benjamin - Scolaire

Cadet- Scolaire

Juvénile- Scolaire

Collégial

Autre - Spécifiez

Diffusion d'information *

Une fois certifié, est-ce que vous accepteriez que l’on diffuse sur notre site Internet vos coordonnées aux équipes qui sont à la recherche d’un secouriste football ?

Oui

Non

Si la personne qui débourse n'est pas la même qui est inscrite en haut du formulaire, veuillez remplir les 3 champs suivants :

Nom

Prénom

Courriel

Inscription