“Лечат не ребёнка, а свою тревожность“: педиатр о “модных“ диагнозах малышей

Первый год жизни ребёнка — время, когда родители делают много, переживают ещё больше и ищут "модные" диагнозы. Излишняя активность мешает, а не помогает. В авторской колонке для TengriHealth врач-педиатр, детский инфекционист Венера Маметбакиева рассуждает, почему родители всё чаще лечат не ребёнка, а собственную тревогу.  
Избыток информации и тревожность 
Я работаю детским врачом 15 лет и заметила, что за это время многое изменилось в лучшую сторону. Раньше молодые родители ориентировались в основном на личный опыт, если он был, советы мам и бабушек, знакомых. 

Сегодня интернет и соцсети открыли доступ к огромному количеству качественных источников: родители могут проверить рекомендации врачей, понять, какие методы и лекарства реально работают, а где лишь маркетинговые уловки. И это большой плюс.
Проблема в том, что, с другой стороны, обилие информации, часто весьма противоречивой и даже недостоверной, приводит к тревожности. И излишнее беспокойство за здоровье малыша выливается в попытки найти проблемы там, где их на самом деле нет. 
Что у младенцев является нормой
Лечение вместо наблюдения — это самая частая история, с которой сталкиваются педиатры.
Мы живём во времена, когда аптечка родителей младенца растёт быстрее ребёнка.
Даже банальный насморк без температуры превращается в диагноз, требующий срочной терапии. Часто родители приходят за вторым мнением даже по обычной ОРВИ и хотят, чтобы малыша начали лечить, давать препараты (хотя лечить не от чего). Принимают кучу так называемых иммуномодуляторов.
У младенцев огромное количество состояний, которые являются вариантом нормы и прекрасно проходят сами.
Физиологический насморк, частые срыгивания, кишечные колики первых месяцев жизни — это не болезни, а этапы адаптации организма.
Если ребёнок активный, нормально ест, прибавляет в весе, лечить нечего. Насторожиться стоит, если ухудшается состояние малыша: появляется вялость, он отказывается от еды, у него высокая температура, дыхательные нарушения, потеря веса. 
"Вечная" классика: перегрев, колики и акне  
Перегрев. Ребёнок вспотевший и беспокойный, а взрослым кажется, что ему холодно. В итоге на теле появляется потница, малыш плохо спит, а родители начинают бесконечные поиски аллергии и проблем с иммунитетом, которых на самом деле нет. Меняют смесь или прикорм, ищут способы лечения.
На самом деле ребёнка просто нужно раздеть — на нём слишком много одежды.
Младенцам чаще нужны не тёплые пелёнки и флисовые костюмчики. Наоборот, надевать на них нужно на один слой меньше, чем на взрослых. 
Физиологическое акне новорождённых — ещё одна классическая проблема. Красные прыщики на щёчках или лбу младенца — это не повод посадить маму на диету, поменять смесь и начать думать, что "что-то не так".
Это типичное для кожных покровов младенца состояние, форма сыпи, которая возникает в первые 2-4 недели жизни и может сохраняться от нескольких недель до трёх месяцев. 
Колики и проблемы со стулом тоже часто вызывают тревогу.
В этом вопросе в первые месяцы жизни малыша диапазон нормы настолько широк, что главное, на что нужно ориентироваться, — состояние ребёнка. Он активный, ест, прибавляет в весе и внешне чувствует себя нормально? Значит, нет лишних поводов беспокоиться.
То, что родители называют "запором", у грудничков чаще всего является младенческой дисхезией. Это состояние, когда ребёнок тужится, краснеет, кряхтит, но стул у него при этом мягкий.
Беспокоиться нужно, только если стул твёрдый, болезненный, с кровью, вздутием. При этом малыш, как правило, плохо прибавляет в весе и/или отказывается от еды.
Иммунитет и мифы о "слабом организме" 
Слабый иммунитет — "любимый" диагноз родителей. Стоит ребёнку один-два раза переболеть ОРВИ, и к нему приклеивается ярлык "слабый иммунитет". В домашней аптечке появляются свечи, капли, иммуномодуляторы.
Иммунитет не тренируется лекарствами — он формируется временем, контактами с другими детьми, знакомством с вирусами и спокойной реакцией на это всё взрослых.
Иммуномодуляторы детям первого года жизни не нужны. У большинства таких препаратов нет доказанной эффективности, они не снижают частоту инфекций и не делают иммунитет сильнее.
Повод действительно задуматься об иммунитете есть, если инфекции протекают тяжело, с осложнениями, требуют частых госпитализаций. Малыш плохо прибавляет в весе, у него хроническая диарея, есть грибковые инфекции.
Частые ОРВИ у маленьких детей, которые не сопровождаются осложнениями, — это норма, а не диагноз. 
Когда цитомегаловирус не требует лечения
Ещё один тренд последних лет — цитомегаловирус (ЦМВ). Раньше о нём практически не говорили, сейчас же ЦМВ стал страшилкой для тревожных родителей. Они приходят на приём с кипой анализов и хотят сразу лечить малыша ударными дозами противогерпесных препаратов, хотя показаний для этого нет.
Справка: цитомегаловирус — инфекция, вызванная вирусом герпеса, которая часто протекает бессимптомно, но может поражать слюнные железы, печень, мозг и другие органы, особенно у новорождённых. Есть врождённый ЦМВ, который может приводить к пневмонии, желтухе, сыпи и других заболеваниям. 
Почему именно ЦМВ? Потому что его легко найти. Большинство взрослых инфицированы этим вирусом, и дети очень рано с ним встречаются через слюну, поцелуи, игрушки и обычный бытовой контакт. У здоровых малышей он чаще всего проходит бессимптомно.
Чаще всего у младенцев находят IgG к ЦМВ — это антитела к цитомегаловирусу, которые вырабатывает иммунитет в ответ на заражение. Это материнские антитела, а не болезнь. 
Лечить ЦМВ нужно только при врождённой инфекции с клиническими проявлениями (определить их могут только врачи) или у детей с иммунодефицитом. Во всех остальных случаях лечить цитомегаловирус не нужно.  
Почему нельзя откладывать вакцинацию
Это очень обидная ошибка, которую совершают родители: прививок они боятся сильнее, чем болезней, от которых защищают вакцины.
Не следует откладывать вакцинацию из-за страха, а не по медицинским показаниям.
"Он маленький, давайте подождём, вдруг это слишком большая нагрузка на организм", — такие доводы я слышу на приёме. 
В итоге ребёнок остаётся без защиты именно тогда, когда она ему нужнее всего. Идеального момента для вакцинации не существует. Всегда можно найти причины и отложить её. Поэтому по возможности лучше этого не делать, и провести прививки своевременно. 
Если убрать детали, картина становится простой: младенцу нужны не горы лекарств, не бесконечные обследования и не стерильный мир. Ему нужны разумные, спокойные  родители, вовремя сделанные прививки, минимум вмешательств и максимум здравого смысла.
Выключаем тревогу и помним: младенцы удивительно устойчивы, особенно, если им не мешать жить и расти.
Об авторе: Венера Маметбакиева — врач-педиатр, детский инфекционист, магистр здравоохранения. Эксперт в области вакцинации, медицинского образования и внедрения доказательных клинических подходов.
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора
Дисклеймер: Информация, представленная в данном материале, носит исключительно ознакомительный и просветительский характер. Она не является медицинской рекомендацией и не может заменить консультацию специалиста. Перед применением любых методов диагностики, лечения или профилактики обязательно обратитесь к врачу. Автор и редакция не несут ответственности за возможные последствия, связанные с использованием опубликованных материалов.
Читайте также: 
"Я боялась своих мыслей": история женщины, пережившей послеродовую депрессию
Аутизм и вакцинация: как новые заявления из США влияют на Казахстан
Ветряночные вечеринки: добро или зло. Эксперт о лечении и опасности ветрянки
Чего НЕ делать, если ребёнок простудился. Разбираем ошибки лечения с семейным врачом