Оспа обезьян — история болезни
Вирус оспы обезьян впервые выделен в 1958 году от яванских макак с болезнью, похожей на оспу. Первый случай заражения человека оспой обезьян был зарегистрирован в 1970 году в Демократической Республике Конго. Оспа обезьян – не новое заболевание. Случаи заражения человека оспой обезьян регистрируются с 1970 года, когда случаи заражения человека оспой обезьян были зарегистрированы в 10 странах Африки, а также за пределами Африканского континента – в США, Великобритании, Израиле, Сингапуре.
Так, в Нигерии в 2017 году возникла крупная вспышка этой болезни, когда было зарегистрировано более 200 подтвержденных и 500 предполагаемых случаев оспы обезьян у людей. До недавнего времени оспа обезьян считалась экзотическим заболеванием, свойственным только некоторым странам Африки, которое не способно широко распространяться. Но в 2022 году ситуация изменилась. С мая 2022 года в нескольких регионах мира наблюдаются вспышки оспы обезьян, затронувшие ряд неэндемичных стран Европы, Азии, Америки, другие территории.
В настоящее время основными резервуарами возбудителя в природе считаются африканские белки, африканские сони и гамбийская крыса.
Источником инфекции являются грызуны и приматы, обитающие преимущественно в зоне влажных тропических лесов Центральной и Западной Африки, а также больной человек.
Передача вируса от животного к человеку происходит:
- при прямом контакте с кровью, биологическими жидкостями, пораженной кожей или слизистой инфицированного животного – при укусах или оцарапывании больным животным, при снятии шкур и работе с тушами;
- при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса больных животных.
Передача вируса от больного человека к здоровому происходит:
- при тесном физическом контакте с отделяемым слизистых оболочек и содержимым кожных элементов (на всех стадиях их развития) инфицированного человека;
- при поцелуях или любых видах сексуальных контактов;
- при контакте с вещами заболевшего или с предметами, недавно контаминированными вирусными частицами;
- воздушно-капельным путем — с каплями при дыхании больного, имеющего очаги поражения в горле или на слизистых полости рта, но только при условии длительного контакта «лицом к лицу»;
- в результате нарушения правил обработки и использования инструментов для медицинских и немедицинских (например, в салонах красоты, тату-салонах) манипуляций или при аварийных ситуациях в ходе проведения таких процедур;
- от матери к плоду через плаценту, а также во время родов или при тесном контакте после родов.
Инкубационный период оспы обезьян составляет от 2 до 21 дня, в среднем 6 — 16 дней.
Течение инфекции принято делить на два периода:
- период инвазии (продолжительностью до 5 дней), для которого характерны общие симптомы интоксикации: лихорадочное состояние, сильная головная боль, увеличение лимфатических узлов, боль в спине и мышцах, выраженная слабость;
- период высыпаний на коже, который обычно начинается через 1–3 дня после повышения температуры. Высыпания чаще локализуются на лице и конечностях, реже — на туловище. В основном они поражают лицо (в 95% случаев), ладони и подошву стоп (в 75%х случаев). Кроме того, высыпаниям подвержены слизистые оболочки полости рта (70%), половых органов (30%), конъюнктивы (20%), роговицы. После вскрытия пустул на их месте образуются корочки, которые затем высыхают и отпадают.
Генерализованный лимфаденит (увеличение шейных, подмышечных, паховых и других групп лимфатических узлов) – типичный признак оспы обезьян, отличающий его от схожих заболеваний.
Осложнения при оспе обезьян в основном связаны с присоединением вторичной инфекции и включают в себя бронхопневмонию, заражение крови, энцефалит.
Лечение при оспе обезьян в большинстве случаев симптоматическое, проводится в стационаре, направлено на облегчение состояния больного и предупреждение возникновения осложнений.
Летальность оспы обезьян, по различным данным, составляет от 1% до 11 %.