Медицинский эксперимент

№1 (538) от 16 января 2019 г. Накануне новогодних праздников в приемную депутата областного совета Виталия Рыбакова поступило обращение жителей Должанского района. Информацией, изложенной в этом обращении, депутат поделился с «Орловской средой». Речь в письме идет о проблеме реорганизации Должанской районной больницы, которую затеяли областные чиновники. Как водится, не посчитавшись с мнением граждан. Между тем и жители района, и местная власть категорически против «реформирования» ЦРБ – люди просто-напросто опасаются остаться без медицинской помощи. Почему? Об этом мы поговорили с главой Должанского района Владимиром Марахиным и председателем местной Общественной палаты Анатолием Писаревым. Край света в сердце России Должанский район – один из самых отдаленных от областного центра, от Орла до Долгого – более 180 километров. – Все говорят, что Долгое – это край света. А на самом деле – мы в самом сердце России, – говорит глава района Владимир Марахин. – Чтобы доехать до Воронежа, нужно сделать всего лишь пять километров дороги – и до Воронежа будет 160 км. Сейчас нужно ехать на 100 км больше. Дорога сделана газовиками – надо пять километров доделать – и мы не будем разбивать техникой 100 километров орловских дорог. Не понимают. С одним губернатором разговаривал, с другим… Как рассказывает Марахин, нынешний губернатор Клычков побывал в Долгом прошлым летом, как раз во время предвыборной кампании, когда отмечалось 90-летие района. И принародно пообещал, что дорогу достроят в 2019 году. А после выборов выяснилось, что в бюджет Дорожного фонда на строительство этой самой дороги заложили всего пять миллионов рублей, тогда как требуется порядка 30-40 миллионов… – Распределение средств Дорожного фонда вообще непонятно, – говорит Владимир Марахин. – Мы бы и сами эту дорогу сделали, нашли бы средства, но у нас нет полномочий, мы не можем. Там, где полномочий районным властям хватает, хватает и средств. За три года муниципальные власти полностью рассчитались с долгами и теперь обходятся практически без областных дотаций (тем более, их сумма ничтожна – порядка двух миллионов рублей в год). – Прежде чем плакать и говорить, что мы плохо живем, надо сначала поработать и попробовать добиться чего-то, – объясняет свою позицию глава района. – Мы в этом году в коммунхоз купили новый экскаватор, новый грейдер, новый Камаз, МТЗ со щеткой (дороги на подъезде к Долгому и в самом райцентре действительно расчищены и посыпаны песком. – Прим. ред.). Сделали дороги, тротуары, восстановили все клубы (у нас даже центральный с 74-го года не ремонтировался), построили корт с искусственным льдом, открыли муниципальную гостиницу. Мы во всех муниципальных учреждениях поставили счетчики, мы газифицировали школы. Мы делали это всё за счет бюджета. Откуда деньги берутся? Я – глава района и председатель районного совета. На бесплатной основе. Ни у главы района, ни у главы администрации нет персональных машин. У нас в парке – три машины. И никто на них не ездит домой и по своим делам. Надо тебе съездить по району – тебе дали машину, ты поехал. У нас нет заместителей. Раньше у главы администрации было пять замов. Сейчас нет ни одного. А зачем они? У нас есть начальники отделов, которым непосредственно отписываются поручения. (Для сравнения: у председателя Орловского горсовета четыре заместителя, три из которых получают зарплату – от 130 до 150 тысяч рублей в месяц. – Прим. ред.) Мы находим неоформленные земли – нашли уже 13 тысяч гектаров и продолжаем эту работу. Потому что это наши основные налоги – земельный и НДФЛ. У нас, кстати, нет ни одного инвестора со стороны. У нас 60 фермеров, четыре акционерных общества – и мы гордимся, что наши люди смогли сохранить землю, обрабатывают ее и платят налоги в наш бюджет, – говорит Марахин. Во всей этой замечательной картине есть два темных пятна – Должанская школа и Должанская больница. «Что же нам, погибать?» Должанская школа, на строительство которой при губернаторе Потомском было потрачено 104 миллиона рублей (и, по предварительным данным следствия, украдено порядка 60 миллионов), в любой момент может развалиться. Как показала экспертиза, постройку надо разбирать – буквально до фундамента. Теперь в области думают, как за счет оставшихся 80 миллионов (средства, выделенные на второй этап строительства) исправить то, что натворил подрядчик на первом этапе, и достроить школу. – Если бы нам, району, дали эти деньги (около 185 миллионов. – Прим. ред.), – мы бы три таких школы построили, – говорит Марахин. В больнице тоже можно было бы навести порядок, уверен глава района, но Должанская ЦРБ находится в областном подчинении – и у областной власти свой взгляд на ее будущее: недавно власти объявили о том, что больница станет филиалом Ливенской ЦРБ. Официальная причина – экономия бюджетных средств. – У нас труба на теплотрассе оголенная – идут потери тепла, – рассказывает Владимир Марахин. – Но поскольку мы в муниципальных учреждениях поставили счетчики, на нас списать ничего не могут – списывают все на больницу. Напомним, именно задолженность Должанской ЦРБ за коммунальные ресурсы в сумме 3,7 млн рублей областные власти изначально называли причиной сокращений медицинского персонала больницы (в ноябре порядка 20 сотрудников уведомили о предстоящих увольнениях, тогда же информация просочилась в прессу). Как рассказал Владимир Марахин, после того как общественность и СМИ подняли шум вокруг этой проблемы, областные власти погасили задолженность, однако сокращения никто не отменил. Теперь региональная власть говорит о необходимости реорганизации ЦРБ. У Владимира Марахина по этому поводу есть свое мнение. И это мнение, похоже, очень не нравится нынешнему губернатору. – Что касается больницы, то за год здесь поменялось пять или шесть главврачей, кого назначают – нас никто не спрашивает, естественно, – рассказывает Марахин. – Ситуация там следующая: там просто нет главврача и некому всё контролировать. Там несколько зданий: полупустое трехэтажное здание больницы, женская консультация, детское отделение и поликлиника. Врачей не хватает. Я вижу, что департамент (областной департамент здравоохранения, в подчинении которого находится Должанская ЦРБ. – Прим. ред.) не владеет ситуацией вообще никак. Но когда мы говорим, что вот это и вот это неправильно, нам отвечают: занимайтесь своими делами… У нас 20 ФАПов. Восемь не имеют лицензии. Часть из них уже закрыты и собираются закрыть остальные. Все они фактически работают как медпункты, то есть страховая компания им не платит, потому что нет фельдшеров-акушеров. Надо получить лицензии, обучить людей, чтобы ФАПы зарабатывали. А для оборудования каждого ФАПа надо больше чем по миллиону. Как быть? В ЦРБ всего 20 койкомест. За них в основном и перечисляют деньги. Есть хирургическое отделение, но лицензии на проведение операций нет. Чем больница будет зарабатывать? Сказали, что ее присоединят к Ливенской ЦРБ. Почему? Не могут найти главврача. Но, подождите, тут был хороший главврач – его через три месяца после назначения забрали в Орел, статистику возглавлять. Зачем? Что, больше некого было взять? Он хороший врач, пусть бы оставался. Хорошо, присоедините – что вы сэкономите? Не будет главврача, не будет двух бухгалтеров – это что, экономия? Это копейки. А Ливны у нас что, богатые? Нищие тоже. Но нищий к нищему – нищета в квадрате. У нас есть населенные пункты – до Долгого 50 километров, до Ливен – больше ста. Если бабушка заболеет, она должна нанять машину, приехать в дневной стационар, чтобы ей сделали укол, уехать, а вечером опять приехать. А положить в больницу могут лишь 20 человек – и то на десять дней. А дома ей делать уколы некому – там никого нет. Что же нам, ехать в Орел за 180 километров? Или просто погибать? Говорю: хорошо, если у вас нет средств, вы сами не можете, мы берем на себя ответственность, давайте нам полномочия. Мы ничего взамен не просим. Что положено департаменту – делайте. Все остальное –  ФАПы, здесь решить вопрос с кадрами, с дисциплиной, кого сократить, кого не сократить, назначить главврача, нет врачей – купить им квартиры – мы все сделаем. Я разбирался, там неправильная оплата труда: один врач принимает 60 человек, другой – четыре, у первого зарплата меньше, у второго – больше. Как так можно? В общем, мы сказали: без больницы мы не можем, в Ливнах нас никто не ждет, там очереди, там такое же безобразие, как и у нас. Либо пусть департамент, правительство области наведут порядок в больнице, либо дайте это сделать нам – передайте полномочия. Я здесь работаю с 85-го года. Мои дети – трое – здесь. Четверо внуков – здесь. Племянники здесь. Куда мне бежать? Я понимаю всю ответственность. Там примерно 120 миллионов надо, чтобы восстановить все. Надо заниматься экономикой, считать каждую копейку. Разговаривал об этом по телефону с губернатором, он сказал «нет» – и всё! Спрашиваю, почему? – «У вас всегда свое мнение, Владимир Михайлович», – говорит. – Да, у меня свое мнение. И я даже горжусь этим. А как иначе? Закрыть больницу всегда можно – надо попробовать спасти. По форме правильно, по существу – издевательство Спасать больницу пытается не только районная власть, но и общественность. Ситуацию в ЦРБ несколько раз обсуждали на заседаниях Общественной палаты района, которую возглавляет Анатолий Писарев. Последнее такое заседание прошло совсем недавно – 20 декабря. На него пригласили и нынешнего руководителя департамента здравоохранения Ивана Залогина. Как следует из протокола заседания, Залогин пояснил гражданам, что изменение штатного расписания в больнице (то есть сокращение персонала) произошло в соответствии с требованиями федерального законодательства, и вся процедура была соблюдена правильно. Действительно, формально придраться вроде бы не к чему, а по существу… На нашу встречу с Анатолием Писаревым пришли две из четырех уволенных по сокращению медсестер хирургического отделения ЦРБ и показали полученные ими уведомления о сокращении. Обеим – в полном соответствии с законодательством – предложили вакантные должности… уборщиц. Причем не в районной больнице, а в ФАПах, один из которых находится в 20 километрах от райцентра, второй – в 18. При этом работать предложили лишь на четверть ставки – с окладом 1560 рублей и 10-процентной надбавкой за непрерывный стаж работы в 156 рублей… К слову, все сокращенные медсестры – пенсионного возраста, о чем неоднократно упоминали областные чиновники, стремясь оправдать сокращения. При этом, как рассказали нам уже бывшие медработники, другие их коллеги в том же возрасте продолжают работать в больнице, причем некоторые, как, например, старшая медсестра, совмещают по две ставки. – Мы не против, если надо сокращать пенсионеров, то пусть сокращают всех, пусть приходят работать молодые. А иначе несправедливо получается – мы как изгои какие-то, – рассказали нам уволенные медсестры. О несправедливости и разочаровании говорят и местные жители, обратившиеся с письмом к депутату Рыбакову. «Месяц шумит пресса по Должанской ЦРБ, идут коллективные письма в министерство здравоохранения, губернатору, – пишут граждане. – Но мы были нужны только перед выборами. Сейчас Клычков не ответил на письмо 400 человек. Не ответил и на приглашение встретиться с народом. Мы очень ошиблись в своём выборе…  Отдалённый район. Население живёт бедно. Из деревень трудно доехать до районной больницы. А нас хотят сократить, объединить с Ливенской больницей, что приведёт к окончательному развалу больницы. Власть в ответ на наши просьбы молчит. В Общественной палате дважды встречались с руководством департамента здравоохранения. Нам сказали одно, а на деле губернатор 25 декабря на пресс-конференции  снова говорит о сокращении и слиянии двух больниц.  Кого слушать, кто прав? Принято решение Общественной палаты обращаться к Путину – майские указы президента не выполняются. Мы понимаем так, что, если у кого в области беда, губернатор должен быть с народом. Нас не интересуют памятники и фонтаны по 58 млн рублей. Нас волнуют здоровье и лечение. А если в больнице нет лекарств никаких, и больные сами покупают их в аптеке, если нет вакцины против бешенства, о чём это говорит? Если инвалиды не могут получить лекарства и памперсы, а тем, кто пожаловался, идут отписки департамента, как у нас всё прекрасно? Кого обманывают?» Кто кого обманывает? Кто кого обманывает, жителям Должанского района стало ясно буквально через несколько месяцев после губернаторских выборов. Свои голоса за Андрея Клычкова отдали 90 процентов должанских избирателей. С жителями района Клычков перед выборами встречался дважды – в феврале (сразу после назначения врио губернатора) и в июле 2018-го – на праздновании 90-летия района. Еще во время февральской встречи местные активисты пожаловались врио губернатора на проблемы в здравоохранении. Тогда Клычков обещал, что район в первоочередном порядке будет обеспечен автомобилями скорой помощи, а также, что будут строиться новые ФАПы и возобновится работа родильного отделения ЦРБ. Граждане поверили, проголосовали – и получили беспощадную «оптимизацию» в больнице, которой Клычков им вовсе не обещал. Причем, каким будет результат этой «оптимизации», жителям района никто не объясняет. – Мы на заседании общественной палаты пытались выяснить у Залогина, что будет от этой реформы, – рассказывает заместитель председателя Общественной палаты района Владимир Коротеев. – Никто ничего не говорит. Зато результаты предвыборных обещаний должанцы видят воочию. Про ситуацию с ФАПами рассказал глава района Владимир Марахин (см. выше), а о работе скорой помощи нам поведал тот же Владимир Коротеев, который перед Новым годом получил отравление угарным газом. Жена попыталась вызвать скорую. Одна машина оказалась в Дубровке – за 40 километров от Долгого, вторая – за 30. Машину ждали час… О возобновлении работы родильного отделения теперь, после объявления о реорганизации, и вовсе говорить не приходится: несмотря на все уверения властей, что кроме сокращения ставок главврача и двух бухгалтеров в больнице все останется по-прежнему, должанцы полагают, что ЦРБ превратится в амбулаторию. Уже сейчас пациентов с серьезными заболеваниями везут в больницы Ливен или Орла, а ведь раньше в Должанскую больницу приезжали лечиться даже жители Курской области… Должанская общественность считает реорганизацию ЦРБ опасным экспериментом, в результате которого более 10 тысяч жителей района рискуют остаться без своевременной и качественной медицинской помощи. – В личной беседе я сказал Клычкову: зачем вас президент собирал в Крыму? – говорит председатель Должанской ОП Анатолий Писарев. – Зачем? Напомним, в конце ноября Владимир Путин провел в Крыму расширенное заседание госсовета, на котором с руководителями российских регионов обсуждались проблемы реализации важнейших национальных проектов в рамках майского указа президента, в том числе и в сфере здравоохранения. Тогда глава государства особо подчеркнул, что «нужны результаты не на бумаге, а на территориях – в городах и деревнях». Результаты клычковско-залогинской реформы орловской медицины начали сказываться уже сейчас: врачи Должанской больницы подают заявления об увольнении – нам стало известно как минимум о двух таких случаях – и, полагаем, это только начало. Массово увольняются медики и из областной детской больницы, куда также дотянулись руки «реформаторов». Еще не утихло эхо скандала в службе судмедэкспертизы. А буквально на днях стало известно об увольнении четырех врачей-специалистов из управления здравоохранения областного департамента. Не лучше ситуация и в муниципалитетах – правда, не все главы районов говорят об этом открыто, как в Долгом. При этом, как уверяют губернатор Клычков и выписанный им из Белгорода руководитель департамента здравоохранения Иван Залогин, в орловской медицине всё хорошо. А если кому-то что-то не нравится, то таких «обеспокоенных» публично обещает успокоить еще один подчиненный Клычкова – советник Лежнев. Этот самый советник, насколько нам известно, вообще-то должен заниматься вопросами взаимодействия власти с интернет-сообществом и гражданским обществом, но никак не медициной, но господин Лежнев и его патрон, похоже, считают иначе. Впрочем, это отдельная и очень интересная тема – и к ней мы обязательно обратимся в одном из ближайших номеров. Что же касается жителей Должанского района в частности и Орловской области в общем, рискующих стать жертвой медицинского эксперимента, проводимого заезжими чиновниками, то им остается надеяться только на президента: Общественная палата Должанского района уже направила обращение Владимиру Путину, в котором просит главу государства не допустить реорганизации Должанской ЦРБ. Из администрации президента его перенаправили в правительство области. Как отреагируют на обращение Залогин и К о , полагаем, станет известно в ближайшее время. Татьяна Филева Обращение Общественной палаты Должанского района Орловской области к Президенту РФ В.В. Путину Уважаемый Владимир Владимирович! Обращается к Вам Общественная палата Должанского района Орловской области по вопросу недопущения реорганизации БУЗ «Должанская ЦРБ» путем слияния с Ливенской ЦРБ. 22 ноября 2018г. на заседании Общественной палаты Должанского района выступал заместитель руководителя департамента здравоохранения, начальник управления Сергсев П.В., который подчеркнул, что закрытие районной больницы не планируется. Вопрос о ситуации, сложившейся в здравоохранении района, был направлен для рассмотрения и изучения в департамент здравоохранения Орловской области. 30 ноября 2018 года в личной беседе губернатора Орловской области А.Е. Клычкова с председателем Общественной палаты Должанского района Орловской области Писаревым А. И. было сказано о том, что в случае объединения Должанской ЦРБ с Ливенской ЦРБ будут сокращены главный врач и главный бухгалтер, что даст значительную экономию. Врачи продолжат работать в обычном режиме. О какой экономии может идти речь, когда больному будет необходимо проехать 50 км. в Ливны для того, чтобы в справке поставить подпись главного врача и печать? В начале ноября в Должанской ЦРБ уже началась реорганизация, 20 медработников были предупреждены о предстоящем сокращении, из них трое прошли переподготовку на курсах. Жители Должанского района очень обеспокоены сложившейся ситуацией, их волнуют вопросы, связанные с сокращением штата больницы, нехваткой квалифицированных кадров, с режимом работы процедурного кабинета, нехваткой оборудования и лицензирования ФАП, отсутствием льготных лекарств. Данный вопрос волнует и главу района В. М. Марахина. 13 декабря глава района В. М. Марахин, выступая на комитете областного совета, подчеркнул, что объединение Должанской ЦРБ с Ливенской ЦРБ недопустимо, району нужна слоя больница, за которую мы будем бороться. 20 декабря 2018 года наболевший вопрос вновь рассматривался на заседании Общественной палаты в присутствии руководителя департамента здравоохранения Залогина И. Д., который вновь заверил, что до 2020 года закрытие Должанской ЦРБ не планируется, в планах, наоборот, развитие здравоохранения в районе. Однако 25 декабря 2018 года губернатор Орловской области А. Е. Клычков на пресс-конференции заявил, что пока окончательное решение по вопросу Должанской ЦРБ не принято. Но дал понять, что вопрос практически решен: в результате реорганизации БУЗ «Должанская ЦРБ» станет филиалом Ливенской ЦРБ. Уважаемый Владимир Владимирович, просим Вас вмешаться в решение данной ситуации и не допустить реорганизации Должанской ЦРБ. С уважением, председатель Общественной палаты Должанского района Орловской области Писарев А. И. Комментирует депутат Орловского облсовета Виталий Рыбаков: – После обращения ко мне жителей Должанского района я побывал там лично. То, что происходит сейчас в этом районе, можно считать лакмусовой бумажкой положения дел во всех районах Орловской области. Как рассказали мне жители района, во время предвыборной кампании коммунист Клычков, считающий себя честным политиком, пообещал им решить вопросы со школой, двумя дорогами, одна из которых должна соединить район с Курской областью, но выборы прошли, и оказалось, что в региональном бюджете на 2019 год средств на решение этих вопросов не заложено. Может ли быть честным политик, обещания которого идут на ветер? И такие обещания коммунист Клычков раздавал не в одном районе Орловской области. Вопрос о Должанской школе я как депутат держу на контроле. Сегодня существует заключение экспертизы, в соответствии с которым школу надо демонтировать. Вплоть до фундамента. Как так получилось, что 104 миллиона спонсорских средств были потрачены впустую? Куда смотрело областное правительство, руководитель профильного департамента гражданин Блохин? Почему не было надзора за качеством строительства? Почему чиновники во главе со Злобиным и Блохиным не контролировали расходование денег? Почему тот же Блохин допустил, что подряд на строительство был отдан фермерскому хозяйству «Вега»? Во всех этих вопросах необходимо разобраться. Если говорить о ситуации с районной больницей, то корень проблемы, на мой взгляд, опять же надо искать в действиях чиновников. Почему в Орловской области руководить департаментом здравоохранения назначили человека, которого губернатор Белгородской области Савченко в одночасье уволил с аналогичной должности? За какие проступки он был уволен? Это очень интересный вопрос. Поэтому с тех пор, как он приехал к нам, я внимательно слежу за всеми его «инновациями», которые он внедряет в сфере орловского здравоохранения. Как известно, уважаемый доктор Воробьев, в свое время приглашенный занять должность советника губернатора по вопросам здравоохранения, не смог сработаться с новым руководителем департамента. Почему – стало понятно из дальнейших событий. Первой ласточкой стал скандал с закупкой системы для информатизации орловских медучреждений. Затем возник конфликт в детской областной больнице, где в отделении реаниматологии специалисты не получали достойной оплаты за их труд, в результате чего больница лишилась высококвалифицированных врачей. Считаю, в этом есть прямая вина руководства департамента. Далее очередной скандал – и по тем же причинам – возник в бюро судмедэкспертизы. Да, можно говорить, что в каждом медучреждении есть свои нюансы, но подход, который проявляют к таким ситуациям  чиновники департамента здравоохранения, должен быть принципиально иным: они должны так организовать работу системы здравоохранения, чтобы жители региона не почувствовали никакого ущерба. Особая тема – это тотальная смена руководства в медицинских учреждениях Орловской области, произошедшая с приходом Залогина. Ей я буду заниматься отдельно. Теперь критическая ситуация возникла и в Должанской районной больнице, откуда тоже стали увольняться врачи. «По собственному желанию». И в данном случае я усматриваю, что эта ситуация искусственно создается департаментом здравоохранения. Между тем задача департамента – обеспечить качественное медицинское обслуживание населения на конкретной территории, как того требует от региональных властей наш президент Владимир Владимирович Путин. В Должанском же районе, вместо того чтобы обеспечить больницу кадрами, департамент здравоохранения ставит население и руководство района перед фактом: врачей в ЦРБ нет, значит, необходима реорганизация, то есть присоединение к Ливенской больнице. С связи с этой ситуацией, по результатам моей поездки в Должанский район я как депутат буду ставить перед председателем облсовета вопрос о проведении в Должанской ЦРБ проверки ее деятельности и финансового состояния за последние пять лет. Необходимо выяснить, на что конкретно расходовались бюджетные средства за этот период, и прояснить обстановку, складывающуюся на сегодняшний день. Эта проблема касается более чем 10-тысячного населения отдаленного района Орловской области, которое из-за неспособности департамента здравоохранения грамотно организовать работу, может остаться без медицинской помощи.