Интервью с и.о. начальника отдела охраны материнства и детства Еленой Буяновой

Главной темой уходящих семи дней была та ситуация, что разворачивается вокруг Ковид-19. Среднесуточные показатели по заражению этим коварным заболеванием достигают уже двухсот человек. 70 пациентов переносят инфекцию в тяжелой форме, 19 пациентов находятся на аппаратах искусственной вентиляции легких. Ну и, конечно же, очень большой идет, огромный пласт тестирования на коронавирус. Если 1 октября таких тестов ежесуточно делали 3,5 тысячи, то сегодня - это уже почти 7,5 тысяч тестов ежедневно проводится в 19 лабораториях. Естественно, растет и выявляемость коронавирусной инфекции.

Что же происходит в Забайкальском крае? И самое главное, что делать нам забайкальцам, когда мы столкнулись с первыми симптомами этого коварного заболевания? Вот об этом мы сегодня и поговорим с представителем минздрава Забайкальского края, исполняющей обязанности начальника отдела охраны материнства и детства Еленой Васильевной Буяновой.

Так уж складывается, что сегодня на борьбу с коронавирусом брошены все, специалисты разных профилей. И здесь уже не говорится о том, что инфекционист или хирург, то есть любой доктор сегодня так или иначе связан с борьбой с коронавирусом. - Скажите, насколько система здравоохранения сегодня работает напряженно, если так мягко можно сказать? Елена Буянова, исполняющая обязанности начальника отдела охраны материнства и детства: "Действительно, сегодня ситуация сложная в Забайкальсыком крае по распространению коронавирусной инфекции. И большие проблемы у здравоохранения в том плане, что очень большая обращаемость, большая нагрузка идет на медицинских работников. Вызова мы обслуживаем бывает и допоздна. Граждане очень удивляются, когда в 10 в 11 вечера приходят врач терапевт или врач педиатр, но ни один вызов у нас не остается не обслуженным и все равно в день поступления он обслуживается. Нагрузка большая не только на амбулаторную службу, в том числе и на стационарные учреждения. На сегодняшний день у нас количество заболевших , которые наблюдаются сегодня на амбулаторном лечении, свыше трех тысяч, которые получают лечение на дому. И коло тысячи 300 человек у нас находятся на госпитализации. В первую очередь на госпитализацию идут те категории, которые имеют большой риск развития осложнений при коронавирусной инфекции, то есть это пожилой возраст, это беременные женщины, это дети, если они переносят более такой вот, ну в более тяжелой форме. Хотя надо сказать, что дети чаще всего, они переносят в легкой форме, но они являются источником как раз заражения вот тех категорий, которые я вам назвала". - То есть внучка или внучку к бабушке лучше не отправлять сейчас в гости? Елена Буянова, исполняющая обязанности начальника отдела охраны материнства и детства: "Не надо. Надо как можно больше ограничить контакты, потому что ребенок он может не иметь никакую клинику заболеваний, но при этом он является носителем данного заболевания и является фактором риска как раз для бабушки и дедушки, у которых он может находиться". - Ну если говорить сегодня о том фронте, который противостоит коронавирусной инфекции, то там задействованы практически все звенья. Ну это поликлиническое звено, оно первым так принимает на себя удар, потому что нужно вызвать врача, да, на дом, если есть первые симптомы. Это станция скорой медицинской помощи, это моностационары, это лаборатории, которые проводят исследования на коронавирус. Вот давайте мы сегодня попытаемся весь алгоритм действий, что делать человеку если он столкнулся с коронавирусом, как правильно себя вести в этой ситуации? Давайте вначале напомним, что же может быть предвестником, какие первые симптомы Ковид-19? Елена Буянова, исполняющая обязанности начальника отдела охраны материнства и детства: "Ну во-первых, это высокая температура, озноб может быть, першение в горле, это неприятные ощущения в груди, это нарушение восприятия запахов и вкусовые нарушения". - А чаще происходит вот, когда теряется обоняние и вкус, сколько там процентов? Елена Буянова, исполняющая обязанности начальника отдела охраны материнства и детства: "Ну вот для коронавирусной инфекции как раз характерна потеря обоняния и вкуса, то есть это одним из симптомов является". - То есть может быть не быть температуры, может не быть каких-то других симптомов, а вот просто человек потерял обоняние и вкус?

Елена Буянова, исполняющая обязанности начальника отдела охраны материнства и детства: "Да, может быть такое. Ну и вот при коронавирусной инфекции характерно температура все-таки и озноб, то есть температура может быть не высокой 37-37,5, но при этом человек чувствует озноб и боли в мышцах. Вот это тоже является характерным симптомом". - И она держится на протяжении длительного времени? Елена Буянова, исполняющая обязанности начальника отдела охраны материнства и детства: "Она длительно, да держится. Бывает три-четыре, бывает до семи дней температура". - То есть если у меня вот вдруг такие симптомы появились, что я должен делать? Елена Буянова, исполняющая обязанности начальника отдела охраны материнства и детства: "В первую очередь вы не должны ходить на работу и вызвать врача на дом. Врач приедет, вас осмотрит и уже определит нуждаетесь вы в обследовании на коронавирус, и назначит вам лечение. И если врач определяет и вы нуждаетесь на обследование, то есть к вам приедет бригада специальная, которая заберет мазки. Если будет, состояние у вас позволяет и вы будете находиться дома на лечении, врач вам назначает лечение - вы лечитесь дома. Если есть показания по состоянию, то тогда вам дается направление, вызывается транспорт скорой помощи и пациент везется в моностационар". - То есть вызвать скорую помощь для госпитализации пациента может только лечащий врач? Елена Буянова, исполняющая обязанности начальника отдела охраны материнства и детства: "Лечащий врач, да. Решает показания, определяет показания для госпитализации лечащий врач". - Ну сегодня все-таки в первую очередь госпитализируются те пациенты, у которых проведена процедура КТ - компьютерной томографии. И она показала, что легкие задеты. Вот здесь как, всем ли делается КТ сегодня? Елена Буянова, исполняющая обязанности начальника отдела охраны материнства и детства: "Компьютерная томография тоже назначается врачом, либо педиатром, врачом терапевтом после осмотра пациента, то есть если есть показания, если врач заподозрил у пациента пневмонию - имеются признаки. Он дает направление, вызывает транспорт скорой помощи и пациент, если состояние позволяет - состояние удовлетворительное, он везется в клинический медицинский центр на амбулаторное КТ, транспортом скорой помощи. И уже по результатам компьютерной томографии принимается решение, то есть по, когда получается результат на компьютерной томографии есть врач терапевт, который оценивает данные результаты, оценивает состояние пациента и дальше решает, может пациент вернуться домой, либо он направляется в стационар". - То есть процент поражения легких здесь самый главный процент? Елена Буянова, исполняющая обязанности начальника отдела охраны материнства и детства: "Конечно". - А при каком проценте, ну понятно, что у каждого пациента своя как бы история, отягощенная заболеваниями, в том числе и хроническими, возрастом. Но тем не менее, если у меня, например, 15 процентов поражения - я могу остаться дома? Елена Буянова, исполняющая обязанности начальника отдела охраны материнства и детства: "Госпитализации подлежат пациенты, у которых на компьютерной томографии, по результатам от второй до четвертой степени, то есть они в любом случае у нас идут на госпитализацию". - Вторая - это сколько процентов? Елена Буянова, исполняющая обязанности начальника отдела охраны материнства и детства: "До 15 процентов - это картина КТ-1 и такие пациенты могут оставаться дома. Свыше 15 процентов - это уже второй степени идет, то есть вторая степень и выше - пациенты направляются в стационар". - То есть все эти решения принимает врач? Елена Буянова, исполняющая обязанности начальника отдела охраны материнства и детства: "Врач". - Поэтому, уважаемые забайкальцы, когда вы обращаетесь за помощью, прежде всего надо очень четко сформулировать, что с вами происходит. В том числе вот и когда звоните в поликлинику свою. Елена Буянова, исполняющая обязанности начальника отдела охраны материнства и детства: "Да, у нас разработан алгоритм для работников регистратуры, те, кто принимает вызова, то есть, они уже целенаправленно спрашивают те жалобы, которые характерны для коронавирусной инфекции. Не всегда пациент может сказать вот конкретно эти жалобы, поэтому учитывая вот этот имеющийся алгоритм, регистратор всегда задаст те вопросы, которые его интересуют". - Ну понятно, что поликлиника работает там с 8 до 20 и принимаются эти звонки. Если со мной что-то произошло ночью, вот так вот обострение какое-то, как я должен действовать и они похожи на коронавирусную инфекцию? Елена Буянова, исполняющая обязанности начальника отдела охраны материнства и детства: "Если заболевание случилось, жалобы появились в ночное время, то есть тогда, когда поликлиника закончила работу, вы можете обращаться на скорую помощь, то есть к вам приедет бригада, специализированная бригада, которая осмотрит, окажет помощь и дальше уже решит по состоянию. Если есть показания, опять же пациент везется на амбулаторное КТ и по результатам уже смотрится, куда пациент идет дальше. И если пациент остается на дому, то на следующее утро информация об этом пациенте передается в поликлинику по месту жительства и к нему с утра приезжает бригада из поликлиники". - Конечно, та нагрузка, которая сегодня лежит на поликлиническом звене, она не позволяет зачастую очень быстро приехать к пациенту. И пациенты вот жалуются и звонят на горячие линии, что они очень долго ждут. Вот здесь, как себя вести? Елена Буянова, исполняющая обязанности начальника отдела охраны материнства и детства: "К сожалению, да, нагрузка большая на бригады и врач обслужит в течение дня данного пациента. Но если вдруг ухудшение у пациента идет, он чувствует, что у него нарастает клиника, состояние ухудшилось - он обращается в скорую помощь. Если его какие-то вопросы волнуют, он может обратиться по телефонам в поликлинику для того, чтобы получить консультацию". - Ну то есть надо вовремя забить тревогу? Елена Буянова, исполняющая обязанности начальника отдела охраны материнства и детства: "Конечно". - У меня удушье, я задыхаюсь Елена Буянова, исполняющая обязанности начальника отдела охраны материнства и детства: "Если удушье, если задыхаетесь - в первую очередь надо вызвать скорую помощь, потому что это ситуация неотложная и решить данный вопрос может бригада скорой медицинской помощи". - Ну давайте мы вот по-подробнее алгоритм действий проговорим с вами по поводу, куда обращаться. Итак, если сложно дозвониться до регистратуры поликлинических подразделений, куда звонить? Елена Буянова, исполняющая обязанности начальника отдела охраны материнства и детства: "Значит, если, либо пациент обращается в регистратуру, если он не может дозвониться до регистратуры, у нас сегодня организованы дополнительные телефоны, по которым пациент может получить рекомендации по лечению, по обследованию, задать те вопросы, которые его интересуют. В клиническом медицинском центре пациент может обратиться по телефону 71-01-66 - это телефон, по которому он может уточнить по лечению, по обследованию, по тактике, по своим жалобам". - 71-01-66 - звоните с 8 до 20 часов. Елена Буянова, исполняющая обязанности начальника отдела охраны материнства и детства: "С 8 до 20 часов - это телефон взрослого центра, работает он ежедневно. Если это ребенок, то родители могут обратиться по телефону 21-79-03 - это телефон детского клинического медицинского центра горячая линия. Телефон работает с 8 до 19 часов и в субботу и в воскресенье с 9 до 18 часов". - Итак, 21-79-03 - это все, что касается детей. Елена Буянова, исполняющая обязанности начальника отдела охраны материнства и детства: "Кроме того, и во взрослом, и в клиническом центре работают cool-центры, в котором пациенты тоже могут задать вопросы о коронавирусной инфекции. В клиническом медицинском центре - это телефон 71-07-01, звонки принимаются с 8 до 20 часов. И в детском клиническом медицинском центре - 71-17-18. Кроме того, у нас работает телефон горячей линии министерства здравоохранения - 21-03-03. К сожалению, звонков, конечно, очень много, нагрузка большая, и мы на сегодняшний день решаем вопрос - увеличиваем количество специалистов, которые отвечают на данные звонки. Кроме того, пациенты могут обратиться по телефону - 28-52-68. Это телефон горячей линии аптечного склада, по которому пациенты могут уточнить вопросы по лекарственным препаратам, по наличию их в аптеках. Есть еще сотовый телефон - это пациенты, которые нахлдятся на лечении в инфекционной больнице. Они могут обратиться по телефону - 8(924) 274-07-87. То есть по этому телефону могут, во-первых, обратиться родственники пациентов, которые находятся на лечении. И плюс, любой гражданин, у которого какие-то вопросы возникли, может обратиться по этому телефону и получить консультацию по коронавирусной инфекции".

- Вы уже обозначили номер телефона аптечного склада, но я прошелся по аптекам, вижу, что того же Арбидола нет в продаже. А это такая системная проблема, его нигде нет?

Елена Буянова, исполняющая обязанности начальника отдела охраны материнства и детства: "К сожплению, да. С Арбидолом проблемы. Это проблема не только Забайкальского края. Это проблема по всей России. Недостаточное количество и у нас, в Забайкальском крае. Но на сегодняшний день есть другие противовирусные препараты, которые могут заменить Арбидол".

- То есть надо посоветоваться с врачом, и он даст список препаратов, которые можно применять наравне с Арбидолом?

Елена Буянова, исполняющая обязанности начальника отдела охраны материнства и детства: "Конечно, то есть посоветовать какой препарат, каким препаратом можно заменить Арбидол, сможет врач".

- Никакого самолечения.

Елена Буянова, исполняющая обязанности начальника отдела охраны материнства и детства: "Никакого. В первую очередь, если вдруг вы заболели, в первую очередь надо остаться дома, ни в коем случае на работу не ходить, детей не отправлять".

- Нас очень часто лечит интернет, и, если вы зайдете сейчас и наберете: "лечение коронавируса", столько вам там всякого выпадет. Но вот на это опираться никак нельзя?

Елена Буянова, исполняющая обязанности начальника отдела охраны материнства и детства: "Никак. Не надо. Потому что назначение лечения в любом случае доктор делает только после осмотра. Каждый переносит индивидуально, каждый имеет свои сопутствующие патологии, поэтому и лечение будет индивидуально для каждого".

- Совсем ограничить себя от контакта с больными коронавирусом очень сложно, потому что выясняется позже, что человек этот заболел, а ты с ним где-то пересекся - в одной аудитории, в одном кабинете и так далее. Такие контактные лица должны пойти в режим самоизоляции, правильно? Как действовать здесь с больничным?

Елена Буянова, исполняющая обязанности начальника отдела охраны материнства и детства: "Если гражданин проконтактировал, не надо паниковать. Это не значит, что надо сегодня бежать сразу в поликлинику, вызывать врача. Если гражданин проконтактировал с пациентом с подтвержденной коронвирусной инфекцией, ему выдается больничный лист по карантину. Больничный лист выдается на основании постановления Роспотребнадзора. А вот кому выдается постановление, это как раз указывает тот пациент, у которого подтверждена коронавирусная инфекция. И он указывает тот круг контактных, с кем он проконтактировал. И контакные получают больничный лист на период - 14 дней. Кроме того, не надо паниковать, не надо сразу никуда бежать, не надо звонить, что вот мне надо приехать сдать анализы обязательно. Потому что контактным дается анализ на 7-10 сутки. И поэтому граждане не должны переживать. На 7-10 сутки поликлиника приедет к ним и заберет анализ на коронавирус. Но гражданин должен знать, что если вдруг в период, находясь в самоизоляции, у него появляется клиника вирусной инфекции, он сразу же должен обратиться в поликлинику, вызвать врача на дом, и тогда его обследуют, при наличии заболевания сразу же приедет бригада и заберет мазки".

- Есть телефон, по этим вопросам, что касается выдачи листов нетрудоспособности - 8-800-555-49-43. Это бесплатный телефон, по которому можно поинтересоваться, как действовать.

Елена Буянова, исполняющая обязанности начальника отдела охраны материнства и детства: "Это телефон специалиста Роспотребнадзора, ответят на интересующие вопросы: и по выдаче больничного листа, и по нахождению на карантине, по выдаче постановлений".

- Вот вы уже этой темы коснулись, стоит ли сразу бежать и делать тест на коронавирус, и сегодня клиники, которые эти услуги оказывают, завалены такими заявками, приходят люди: "Я хочу сделать платно" и так далее. Обязательно ли сразу бежать и делать этот тест?

Елена Буянова, исполняющая обязанности начальника отдела охраны материнства и детства: "Нет, сразу бежать не надо. Надо находиться на самоизоляции. А вот на 8-10 сутки темт должен быть проведен. И только вслучае, если у человека появилась клиника, вот до 8-10 дня, он должен вызвать, и человек будет обследован уже при наличии признаков респираторного заболевания".

- Если говорить о сроках, вот у меня взяли тест на коронавирус, какое время проходит, прежде чем я узнаю результат?

Елена Буянова, исполняющая обязанности начальника отдела охраны материнства и детства: "Анализы на коронавирус делаются до 48 часов. То есть в течение 48 часов переживать тоже не надо. Обязательно поликлиника как только получит результат, отзвонится пациенту и сообщит ему уже результаты его анализов".

- Обратимся по вашему профилю. Вы возглавляете отдел охраны материнства и детства. Как быть беременным мамочкам, будущим мамочкам?

Елена Буянова, исполняющая обязанности начальника отдела охраны материнства и детства: "Беременные женщины относятся точно так же к группе риска по осложнениям коронавирусной инфекцией. Поэтому, если у беременной женщины выявлена коронавирусная инфекция, такую женщину мы госпитализируем в моностационар. Это многопрофильный стационар городской клинической больницы №1, для того, чтобы она лечение получала под наблюдением специалиста. А вот беременным женщинвм, которые не болеют, хотелось бы посоветовать, чтобы они себя в первую очередь защищали. То есть это средства индивидуальной защиты, ограничить контакты, стараться избегать тех мест, где большое скопление людей. Если ребенок оказался в контакте с больным коронавирусом, желательно все-таки, может, к родственникам его, тем, которые не бабушки и дедушки, для того, чтобы ограничить контакт с мамой, для того, чтоб мама сама не заболела. Надо сказать, что у нас беременные женщины тоже находятся все под контролем, и переносят они в более легкой форме пока".

- Если говорить о детях, то тоже надо пристально следить за своим ребенком, потому что зачастую как раз дети то переносят совсем бессимптомно заболевание.

Елена Буянова, исполняющая обязанности начальника отдела охраны материнства и детства: "Да, конечно. Но могут быть минимальные признаки, то есть небольшая заложенность носа, на которую родители могут и не обратить внимание. Надо более пристально за своими детьми смотреть. Точно так же объяснять им обязательность ношения масок, частую обработку рук, пришел с улицы - обязательно руки помыл, не трогать лицо руками, иметь одноразовые носовые платки. То есть ребенок изначально должен быть приучен соблюдать личную гигиену. А для того, чтоб ребенок должен быть приучен к этому, в первую очередь сами взрослые должен соблюдать. Будут соблюдать взрослые, точно так же будет соблюдать и ребенок".

- Сегодня вся система здравоохранения находится на переднем фронте борьбы с коронавирусной инфекцией. Никто не дает каких-то точных прогнозов, как будет развиватья ситуация дальше, тем более что впереди сезон ОРВИ и гриппа. И, конечно, без помощи всех нас, граждан, одной системе здравоохранения справиться с этой задачей будет сложно. А вот в чем помощь нас, граждан, заключается?

Елена Буянова, исполняющая обязанности начальника отдела охраны материнства и детства: "В первую очередь действительно без помощи самих граждан одному здравоохранению не справиться. Поэтому мне бы хотелось обратиться к забайкальцам. В первую очередь соблюдать личную гигиену, чаще обрабатывть руки, обязательно носить средства индивидуальной защиты в местах, где ожидается большое скопление людей: в магазинах, в помещениях каких-то закрытых. Обязательно дома проводить влажную уборку несколько раз в день, обязательно проветривать. Если в доме вдруг появился больной коронавирусной инфекцией, он находится на амбулатороном лечении, его нужно изолировать по возможности в отдельной комнате, чтобы у него была индивидуальная посуда, индивидуальное белье, ограничит контакты, чтобы кто-то один обслужиал его, наблюдал его. Обязательно соблюдение дистанции, не ближе 1,5 метров. Это касается не только общественных мест, но и в магазинах. Допустим, дома тоже стараться с больным близео не контактировать".

- В общем, надо быть внимательным и осторожным. Особенно, уважаемые забайкальцы, в транспорте. Потому что скученность именно пассажиров в небольших тех же маршрутных ГАЗЕЛях, мы до сих пор наблюдаем, что больше иногда половины пассажиров находятся без масок. И тут очень трудно отследить, был контакт, не был контакт. И нужно идти на самоизоляцию, не нужно идти. Потому что вы случайно встретились с этими людьми в маршрутке и больше, может быть, не встретитесь. Поэтому, пожалуйста, все надевайте маски, обрабатывайте руки, соблюдайте дистанцию. Только так мы можем помочь системе здравоохранения выстоять в этот пик. Я надеюсь, что это пик заболеваемости, хотя это только мои надежды и предположения. От нас с вами, уважаемые забайкальцы, многое зависит. Давайте будем беречь друг-друга.